Инъекции при судорогах в ногах¶

Уколы при судорогах в ногах — это инъекционные лекарственные средства, применяемые для купирования острых судорожных приступов в мышцах нижних конечностей, а также для лечения состояний, которые эти судороги вызывают. Судорога представляет собой непроизвольное, резкое и болезненное сокращение мышцы, чаще всего икроножной или мышц стопы. Инъекционная форма введения используется в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое поступление препарата в кровоток: при выраженном болевом синдроме, нарушении сознания, тошноте, а также при тяжёлых метаболических и неврологических расстройствах.

¶Когда применяют инъекции

Судороги в ногах могут быть эпизодическими (например, после физической нагрузки или переохлаждения) и систематическими, связанными с заболеванием. Инъекции показаны при следующих состояниях:

• острый приступ, не купирующийся растяжением мышцы, массажем и теплом;
• гипокальциемия и гипомагниемия, сопровождающиеся тетанией;
• судороги на фоне хронической почечной недостаточности, диабета, алкоголизма;
• эпилептический приступ с вовлечением мышц конечностей;
• судорожный синдром при отравлениях и инфекциях;
• спазмы на фоне нарушения периферического кровообращения.

Выбор препарата определяется причиной судорог, а не только их локализацией.

¶Основные группы препаратов

¶Препараты магния

Сульфат магния (магнезия) — наиболее известное средство, применяемое внутримышечно и внутривенно. Магний участвует в передаче нервного импульса и сокращении мышц; его дефицит ведёт к повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата. Внутривенное введение сульфата магния применяется при тетании, эклампсии, тяжёлых судорогах. Внутримышечные инъекции используют при умеренном дефиците магния. Препарат вводят медленно, поскольку быстрое поступление может вызвать падение артериального давления, угнетение дыхания и сердечной деятельности.

¶Препараты кальция

Глюконат кальция и хлорид кальция применяются внутривенно при гипокальциемических судорогах, которые возникают после операций на щитовидной и паращитовидных железах, при недостатке витамина D, при нарушениях всасывания кальция. Внутримышечное введение глюконата кальция возможно, но внутривенное предпочтительнее из-за скорости действия. Хлорид кальция вводится только внутривенно, так как при попадании под кожу вызывает некроз тканей.

¶Противосудорожные средства

При эпилептических приступах и выраженном судорожном синдроме применяют бензодиазепины: диазепам, мидазолам, лоразепам. Диазепам вводится внутривенно или внутримышечно и является средством первой линии при острых судорогах. В тяжёлых случаях используют вальпроевую кислоту, леветирацетам, фенитоин в инъекционной форме — преимущественно в условиях стационара.

¶Миорелаксанты

Центральные миорелаксанты (толперизон, тизанидин) чаще назначают в таблетированной форме, однако толперизон выпускается и в виде раствора для инъекций. Он снижает патологический мышечный тонус и применяется при спазмах, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и неврологическими нарушениями.

¶Витамины группы B

Комплексные препараты витаминов B1, B6, B12 в инъекционной форме применяются в составе терапии неврологических нарушений, сопровождающихся судорогами и парестезиями. Они не купируют острый приступ, но воздействуют на причину при дефицитных состояниях и полинейропатиях.

¶Таблица основных средств

¶Тактика и ограничения

Инъекции при судорогах в ногах назначает врач после установления причины. Самодиагностика и самостоятельное введение препаратов опасны: например, необоснованное введение кальция при нормальном его уровне или быстрое введение магнезии могут привести к серьёзным осложнениям. При эпизодических ночных судорогах у здоровых людей инъекционная терапия, как правило, не требуется — достаточно коррекции питьевого режима, восполнения электролитов и растяжения мышц.

Отдельного «универсального укола от судорог» не существует: лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от механизма возникновения спазма — электролитного, неврологического, сосудистого или медикаментозного.