Внутримышечное введение глюконата кальция¶

Глюконат кальция — лекарственное средство из группы препаратов кальция, применяемое для восполнения дефицита этого микроэлемента и при состояниях, связанных с нарушением кальциевого обмена. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения). Внутримышечная инъекция глюконата кальция — распространённая медицинская манипуляция, которая имеет ряд особенностей, отличающих её от внутривенного введения и от приёма таблеток.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — кальция глюконат. Инъекционный раствор обычно представлен 10 % концентрацией в ампулах по 5 или 10 мл. В 1 мл 10 % раствора содержится около 100 мг кальция глюконата. Вспомогательными компонентами могут выступать вода для инъекций и стабилизаторы. Препарат относится к рецептурным.

¶Показания к применению

Среди состояний, при которых назначают инъекции:

• гипокальциемия различного происхождения;
• аллергические реакции (как вспомогательное средство);
• повышенная проницаемость сосудов, геморрагический синдром;
• спазмофилия, рахит, тетания;
• отравления солями магния и щавелевой кислотой;
• кожные заболевания (экзема, псориаз) в составе комплексной терапии;
• период интенсивного роста, беременности, лактации при подтверждённом дефиците.

Решение о способе введения (внутривенно или внутримышечно) принимает врач. Внутримышечный путь применяется, когда внутривенное введение невозможно или нежелательно.

¶Техника внутримышечной инъекции

Внутримышечное введение глюконата кальция технически отличается от большинства обычных инъекций и требует соблюдения ряда условий.

¶Подготовка

Процедура выполняется в условиях процедурного кабинета. Используются одноразовый шприц объёмом 5–10 мл, игла длиной не менее 40 мм и достаточного диаметра, спиртовые салфетки, стерильные перчатки. Ампулу предварительно согревают в руке: холодный раствор болезненнее и хуже всасывается. Перед набором проверяют срок годности, прозрачность и отсутствие осадка.

¶Выбор места

Оптимальная зона — верхненаружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца). Реже используют наружную поверхность бедра (латеральная широкая мышца). Глюконат кальция не вводят в дельтовидную мышцу плеча из-за малого объёма мышцы и риска повреждения нервов и сосудов.

¶Выполнение

1. Кожу обрабатывают антисептиком.
2. Иглу вводят быстро, под прямым углом, на глубину 4–6 см.
3. Перед введением потягивают поршень на себя: появление крови означает попадание в сосуд, тогда иглу извлекают и повторяют в другом месте.
4. Раствор вводят медленно, постепенно.
5. Иглу извлекают, место инъекции прижимают сухой стерильной салфеткой, не массируя интенсивно.

¶Особенности препарата

Глюконат кальция — вязкий, концентрированный раствор, поэтому инъекция болезненна, а в месте введения часто формируется уплотнение. Чтобы уменьшить дискомфорт, раствор вводят медленно и в хорошо развитую мышцу. Массаж после укола обычно не рекомендуют, поскольку он усиливает раздражение тканей.

¶Возможные осложнения

При появлении сильной боли, покраснения, отёка или повышения температуры в месте укола следует обратиться к врачу.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при гиперкальциемии, выраженной гиперкальциурии, тяжёлой почечной недостаточности, саркоидозе, приёме сердечных гликозидов (риск усиления токсичности), склонности к тромбозам. Внутримышечное введение ограничивают при нарушениях свёртываемости крови.

¶Сравнение с другими путями введения

Внутривенное введение действует быстрее и применяется при неотложных состояниях, но требует особой осторожности: быстрое поступление кальция в кровь может вызвать ощущение жара, брадикардию, падение давления. Внутримышечный путь действует медленнее, но безопаснее в амбулаторных условиях. Таблетированные формы удобны для длительной поддерживающей терапии, но хуже усваиваются при низкой кислотности желудка.

¶Меры предосторожности

Инъекции выполняет только медицинский работник. Самостоятельное введение препарата недопустимо. Перед курсом целесообразно оценить уровень кальция и функции почек. Не следует сочетать препарат с алкоголем, кофеином в больших количествах и продуктами, богатыми оксалатами, так как это влияет на усвоение кальция. При длительном лечении требуется периодический лабораторный контроль.