Имастол — лекарственный препарат¶

Имастол — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества метронидазол (производное нитроимидазола), антипротозойного и антибактериального средства. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Наименование «Имастол» зарегистрировано как торговый знак рядом фармацевтических производителей в странах постсоветского пространства; в разных юрисдикциях под этим названием могут поставляться препараты с одинаковым действующим веществом, но разными дозировками и вспомогательными компонентами.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия, известное с начала 1960-х годов. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки: образующиеся метаболиты повреждают ДНК микроорганизма и подавляют синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки. Препарат эффективен в отношении:

• анаэробных бактерий (бактероиды, клостридии, фузобактерии, пептококки, пептострептококки);
• простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia);
• некоторых грамположительных микроорганизмов.

К аэробным бактериям метронидазол неактивен, поэтому при смешанных инфекциях его часто комбинируют с другими антибиотиками.

¶Формы выпуска и состав

Имастол производится преимущественно в виде таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием метронидазола 200 мг или 250 мг, реже — 400 мг и 500 мг. В состав вспомогательных веществ входят наполнители, связующие и скользящие компоненты, обеспечивающие стабильность таблетки и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте. Упаковки обычно содержат 10, 20 или 30 таблеток. В отдельных странах регистрируются также растворы для инфузий и вагинальные формы, однако под названием «Имастол» чаще встречается именно пероральная форма.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к метронидазолу возбудителями:

Также метронидазол входит в схемы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни и применяется для профилактики послеоперационных анаэробных осложнений при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от заболевания, возраста пациента и массы тела. Типовые схемы для взрослых предполагают приём 250–500 мг два-три раза в сутки; курс лечения при трихомониазе может быть как однодневным (в высоких дозах), так и семидневным. Таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Для детей дозы рассчитываются по массе тела. Самовольное изменение схемы приёма недопустимо, поскольку недостаточная доза способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, при выраженных нарушениях функции печени, а также в первом триместре беременности. В период лактации при необходимости лечения грудное вскармливание временно прерывают.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, в редких случаях судороги и периферическая нейропатия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• изменения картины крови — лейкопения, тромбоцитопения при длительном приёме.

При появлении неврологических симптомов лечение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Метронидазол несовместим с алкоголем: одновременный приём вызывает дисульфирамоподобную реакцию — покраснение кожи, тахикардию, тошноту, рвоту, резкое падение давления. Употребление спиртных напитков следует исключить на весь период лечения и в течение нескольких дней после его окончания.

Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля показателей свёртываемости крови. Он замедляет метаболизм некоторых лекарственных средств, повышая их концентрацию в плазме. При одновременном применении с дисульфирамом возрастает риск психотических реакций. Во время длительной терапии рекомендуется периодический контроль формулы крови и функции печени.

¶Правовой статус и обращение

Метронидазол относится к рецептурным лекарственным средствам в большинстве стран. Под наименованием «Имастол» препарат зарегистрирован в ряде государств СНГ; конкретные регистрационные номера, производитель и сроки годности указываются на упаковке и в инструкции. Отпуск без рецепта не допускается. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.

¶Место среди аналогов

Метронидазол выпускается под множеством торговых наименований — Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион и другими. Различия между аналогами касаются главным образом производителя, вспомогательных веществ и формы выпуска, тогда как терапевтический эффект определяется действующим веществом. При выборе препарата учитывают переносимость компонентов, удобство схемы приёма и рекомендации лечащего врача; взаимозаменяемость рецептурных аналогов определяется их биоэквивалентностью.