Иксел — лекарственный препарат милнаципран¶

Иксел — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества милнаципран, относящегося к группе антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Препарат применяется преимущественно для лечения депрессивных расстройств и некоторых болевых синдромов. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь; оригинальный производитель — французская фармацевтическая компания Pierre Fabre.

¶Действующее вещество и механизм действия

Милнаципран — антидепрессант, который блокирует обратный захват двух нейромедиаторов: серотонина и норадреналина — в синапсах центральной нервной системы. В отличие от ряда других препаратов этой группы, он практически не влияет на обратный захват дофамина и не обладает сколько-нибудь значимым сродством к гистаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Именно этим объясняется относительно слабая выраженность антихолинергических и седативных побочных эффектов.

Повышение концентрации серотонина и норадреналина в межсинаптической щели способствует нормализации настроения, снижению тревожности и уменьшению болевой чувствительности. Последний эффект лежит в основе применения милнаципрана при некоторых хронических болевых состояниях.

¶Показания к применению

Основное показание — депрессивные эпизоды различной степени тяжести у взрослых. Кроме того, препарат применяется при:

• фибромиалгии — хроническом болевом синдроме, сопровождающемся мышечной болью, утомляемостью и нарушением сна;
• некоторых формах хронической нейропатической боли (назначается по решению врача);
• отдельных тревожных состояниях в составе комплексной терапии.

Назначение препарата производится только врачом; самостоятельное применение антидепрессантов недопустимо.

¶Формы выпуска и дозировка

Иксел выпускается в виде капсул по 25 мг и 50 мг милнаципрана. Стандартная схема предполагает постепенное увеличение дозы с достижением терапевтической (обычно 100 мг в сутки, разделённых на два приёма). Длительность курса и режим дозирования определяет лечащий врач; эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, головокружение, повышенная потливость, сухость во рту, головная боль, нарушения сна, тревожность в начале терапии. Возможны повышение артериального давления и учащение пульса, поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется контроль.

Препарат противопоказан при:

• гиперчувствительности к компонентам;
• одновременном приёме с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы) и в течение определённого периода после их отмены;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• тяжёлых нарушениях функции почек и печени;
• закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы (в связи с риском задержки мочи);
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

Не рекомендуется сочетать с алкоголем и с некоторыми другими психотропными средствами.

¶Особые указания

Как и другие антидепрессанты, милнаципран может повышать риск суицидальных мыслей в первые недели терапии, особенно у молодых пациентов, поэтому в начале лечения необходим врачебный контроль. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. При переходе с одного антидепрессанта на другой соблюдают «отмывочный» период.

¶Правовой статус

В России Иксел зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат и отпускается только по назначению врача. Милнаципран включён в перечни лекарственных средств, обращение которых регулируется государством; хранение и распространение вне аптечной сети преследуется по закону.

¶Место среди антидепрессантов

Милнаципран занимает промежуточное положение между классическими трициклическими антидепрессантами и современными СИОЗС. По эффективности при депрессии он сопоставим с препаратами группы СИОЗС, а его дополнительное норадренергическое действие делает его полезным при болевых синдромах. В клинической практике Иксел рассматривают как один из вариантов выбора при сочетании депрессии с хронической болью, когда другие средства недостаточно эффективны или плохо переносятся.

¶Аналоги и синонимы

Помимо торгового названия «Иксел», милнаципран выпускается под другими брендами в зависимости от страны и производителя. К аналогам по действующему веществу относятся препараты милнаципрана иных торговых наименований; к аналогам по группе (СИОЗСН) — венлафаксин, дулоксетин и другие. Замена одного препарата другим производится только по согласованию с врачом, поскольку разные средства этой группы различаются по профилю действия и переносимости.

¶Примечания по безопасности

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Любые сведения о дозах, показаниях и противопоказаниях следует уточнять в официальной инструкции и у лечащего врача. Бесконтрольный приём антидепрессантов опасен для здоровья.