Икота: причины, механизм и способы прекращения¶

Икота — непроизвольный рефлекторный акт, проявляющийся серией коротких судорожных сокращений диафрагмы и межрёберных мышц, которые сопровождаются резким закрытием голосовой щели и характерным звуком. Относится к физиологическим рефлексам, возникающим при раздражении диафрагмального или блуждающего нерва; в большинстве случаев носит кратковременный и безобидный характер, однако затяжные эпизоды могут быть симптомом ряда заболеваний.

¶Механизм

Икота возникает при синхронном сокращении диафрагмы и наружных межрёберных мышц. Это сокращение вызывает резкий вдох, но одновременно происходит спазм голосовой щели — гортань перекрывает поток воздуха. Именно столкновение воздуха с сомкнутыми голосовыми связками порождает характерный «ик»-звук.

За рефлекс отвечает так называемый «центр икоты» в стволе головного мозга, связанный с дыхательным центром. Афферентные (чувствительные) сигналы поступают по диафрагмальному нерву, блуждающему нерву и симпатическим волокнам грудного отдела спинного мозга. Эфферентные (двигательные) импульсы идут к диафрагме по диафрагмальному нерву, а к голосовой щели — по возвратному гортанному нерву.

Частота эпизодов у взрослого человека обычно составляет 4–60 сокращений в минуту. У плода икота фиксируется уже с 8–10-й недели внутриутробного развития и, по одной из гипотез, участвует в тренировке дыхательной мускулатуры.

¶Причины

Причины икоты делят на физиологические (бытовые) и патологические.

¶Физиологические

• Быстрый приём пищи и заглатывание воздуха (аэрофагия).
• Переедание, растяжение желудка.
• Употребление газированных напитков, алкоголя.
• Резкая смена температуры (например, переход из тепла на холод).
• Сильное возбуждение, смех, испуг.
• Курение.

¶Патологические

Стойкая икота (длительностью более 48 часов) может указывать на:

• заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит;
• патологию центральной нервной системы: инсульт, опухоли, травмы, энцефалит;
• раздражение диафрагмального нерва при опухолях средостения, лимфоузлах, плеврите;
• метаболические нарушения: уремию, гипокалиемию, диабетический кетоацидоз;
• приём некоторых лекарств (бензодиазепины, барбитураты, кортикостероиды);
• токсические состояния.

¶Классификация по длительности

¶Способы прекращения

Методы основаны на прерывании рефлекторной дуги: стимуляции блуждающего нерва, задержке дыхания или отвлечении.

• Задержка дыхания на вдохе и медленный выдох.
• Медленное питьё воды небольшими глотками.
• Натуживание при закрытом носе и рте (приём Вальсальвы).
• Сосание кусочка льда или лимона.
• Дыхание в бумажный пакет (осторожно, недолго).
• Отвлечение внимания, испуг.
• Массаж мягкого нёба или лёгкое надавливание на глазные яблоки (только медицинским персоналом).

Народные средства (испуг, загадывание желания) не имеют доказанной эффективности, но могут работать за счёт отвлечения и переключения внимания.

¶Медицинская помощь

Если икота длится более двух суток, сопровождается болью, изжогой, нарушением глотания, слабостью, изменением сознания — необходимо обратиться к врачу. Диагностика включает сбор анамнеза, неврологический осмотр, анализы крови, рентгенографию грудной клетки, ЭГДС, при необходимости — МРТ головного мозга.

Лечение направлено на устранение основной причины. Применяются прокинетики, ингибиторы протонной помпы, противосудорожные и миорелаксанты (баклофен, габапентин), в тяжёлых случаях — блокада диафрагмального нерва.

¶Икота у животных

Икота наблюдается у многих млекопитающих — кошек, собак, грызунов. У щенков и котят она чаще связана с быстрым приёмом пищи. У лошадей икота не описана как типичный рефлекс. У плода человека икота считается нормальным этапом развития.

¶Интересные факты

• Самый длинный зафиксированный случай икоты — у американца Чарльза Осборна, который икал с 1922 по 1990 год (около 68 лет).
• Икота может возникать во сне и у людей в состоянии комы.
• У некоторых людей икота провоцируется определёнными запахами или острой пищей.