Икота: причины и способы прекращения¶

Икота — непроизвольное рефлекторное сокращение диафрагмы и межрёберных мышц, сопровождающееся резким закрытием голосовых связок и характерным коротким звуком. Относится к физиологическим рефлексам, возникающим при раздражении диафрагмального или блуждающего нерва. Эпизод обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут и не представляет опасности; затяжная икота (более 48 часов) считается симптомом и требует медицинского обследования.

¶Механизм возникновения

Икота возникает при синхронном спазме диафрагмы и наружных межрёберных мышц. Вдох прерывается внезапным смыканием голосовой щели, из-за чего воздух не поступает в лёгкие, а поток воздуха вызывает характерный «ик»-звук. За рефлекс отвечает комплекс нервных структур:

• диафрагмальный нерв (отходит от шейных сегментов спинного мозга C3–C5);
• блуждающий нерв, иннервирующий органы грудной и брюшной полости;
• симпатические волокна;
• «центр икоты» в стволе головного мозга, координирующий ответ.

Раздражение любого звена этой цепи способно запустить приступ.

¶Причины

¶Физиологические (кратковременные)

Наиболее частые бытовые причины:

• быстрая еда и заглатывание воздуха;
• переедание, растяжение желудка;
• приём газированных напитков;
• резкая смена температуры (холодная пища или напиток);
• алкоголь;
• сильный смех, плач, испуг;
• курение.

¶Патологические (длительные)

Икота, длящаяся часами и сутками, может быть связана с:

• заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• патологией центральной нервной системы (инсульт, опухоли, энцефалит, черепно-мозговая травма);
• раздражением диафрагмального нерва (плеврит, пневмония, опухоли средостения);
• метаболическими нарушениями (уремия, гипокалиемия, диабет);
• побочным действием лекарств (кортикостероиды, барбитураты, некоторые анестетики);
• послеоперационным периодом при вмешательствах на органах груди и живота.

По классификации различают эпизодическую (до 48 часов), стойкую (48 часов — 1 месяц) и неукротимую (свыше месяца) икоту.

¶Способы прекращения

Большинство приёмов основано на одном из трёх принципов: повышение концентрации углекислого газа в крови, стимуляция блуждающего нерва или прерывание рефлекторной дуги через отвлечение и изменение ритма дыхания.

¶Дыхательные приёмы

• Задержка дыхания на 10–20 секунд с последующим медленным выдохом.
• Дыхание в бумажный пакет (не пластиковый) — повышает уровень CO₂.
• Медленные глубокие вдохи с паузами, счёт про себя.
• Дыхание с наклоном вперёд, сдавливающее диафрагму.

¶Воздействие на глотку и носоглотку

• Медленное питьё холодной воды небольшими глотками.
• Проглатывание кусочка сахара, мёда или лимона.
• Полоскание горла.
• Сосание дольки лимона или льда.

¶Рефлекторные и отвлекающие методы

• Зажать уши пальцами на 20–30 секунд.
• Массаж мягкого нёба или корня языка.
• Надавливание на глазные яблоки (осторожно, не рекомендуется при заболеваниях глаз).
• Резкий испуг или неожиданное отвлечение.
• Сгибание туловища, наклон вперёд, подтягивание колен к груди.

¶Медикаментозное лечение

При стойкой и неукротимой икоте применяются по назначению врача:

В тяжёлых случаях возможна блокада диафрагмального нерва или хирургическое вмешательство.

¶Когда обращаться к врачу

Следует проконсультироваться со специалистом, если икота:

• длится более 48 часов;
• повторяется часто и без видимых причин;
• сопровождается болью в груди, животе, изжогой, нарушением глотания;
• возникает на фоне онкологического или неврологического заболевания;
• сочетается с одышкой, слабостью, изменением речи.

Обследование обычно включает осмотр невролога и гастроэнтеролога, ЭГДС, рентгенографию грудной клетки, МРТ головного мозга, анализы крови (электролиты, глюкоза, креатинин).

¶Народные и бытовые приёмы

К распространённым бытовым способам относят:

• выпить стакан воды, наклонившись вперёд;
• съесть ложку сахара или арахисового масла;
• задержать дыхание на вдохе и сделать несколько глотков;
• помассировать точку между бровями или мочки ушей;
• произнести скороговорку на выдохе.

Эффективность этих методов индивидуальна и не имеет строгих клинических доказательств, однако они безопасны и часто помогают при эпизодической икоте.

¶Профилактика

Снизить частоту приступов помогают:

• медленная еда, тщательное пережёвывание;
• отказ от газированных напитков и алкоголя;
• контроль порций;
• лечение основного заболевания ЖКТ или нервной системы;
• избегание резких перепадов температуры при приёме пищи.

Икота у плода в утробе матери — нормальное явление, отражающее созревание дыхательной и нервной систем, и не требует вмешательства.