Ибупрофен при температуре у взрослых¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, применяемое как жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный препарат. При лихорадке у взрослых используется в разовых дозах 200–400 мг; стандартная суточная доза не должна превышать 1200 мг без назначения врача. Препарат отпускается без рецепта в низких дозировках и входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Действие и механизм

Ибупрофен угнетает ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Жаропонижающий эффект связан с влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе: препарат способствует расширению периферических сосудов и усилению теплоотдачи. Действие развивается через 30–60 минут после приёма внутрь, максимум концентрации в плазме достигается примерно через 1–2 часа, продолжительность эффекта — 4–6 часов.

¶Дозировка при температуре

Для взрослых и подростков старше 12 лет при лихорадочных состояниях применяются следующие схемы:

Безрецептурный приём обычно ограничивают дозой 1200 мг в сутки; более высокие дозы (до 2400–3200 мг) возможны только по назначению врача. Таблетки принимают после еды, запивая водой. Повторную дозу принимают не чаще чем каждые 4–6 часов. Если температура не снижается в течение 3 дней приёма или усиливается, необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Формы выпуска

Ибупрофен выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, капсул, суспензий и сиропов (детские формы), ректальных суппозиториев, а также гелей и кремов для наружного применения. Для снижения температуры у взрослых используют пероральные формы; наружные средства для этой цели не предназначены.

¶Когда жаропонижающее не требуется

Повышение температуры — защитная реакция организма. При субфебрильных значениях (до 38 °C) у взрослых без тяжёлых сопутствующих заболеваний приём жаропонижающих обычно не показан. Медикаментозное снижение температуры целесообразно при показателях выше 38,5–39 °C, а также при плохой переносимости лихорадки, сопутствующих сердечно-сосудистых или неврологических заболеваниях. Решение о приёме зависит от самочувствия и наличия противопоказаний.

¶Противопоказания

Ибупрофен не применяют при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• «аспириновой» астме и непереносимости НПВС;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• нарушениях свёртываемости крови.

С осторожностью препарат назначают пожилым людям, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при одновременном приёме других НПВС, антикоагулянтов, глюкокортикоидов и антидепрессантов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея или запор. Возможны головная боль, головокружение, кожные высыпания, задержка жидкости. При длительном приёме повышается риск эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, кровотечений, нарушения функции почек и повышения артериального давления. Редко развиваются тяжёлые реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отёк и анафилактический шок.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Он ослабляет эффект некоторых гипотензивных препаратов и диуретиков. Одновременный приём с другими НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой) увеличивает вероятность побочных эффектов и не рекомендуется. Не следует сочетать ибупрофен с парацетамолом без необходимости, хотя такая комбинация иногда применяется по назначению врача при недостаточном эффекте одного средства.

¶Сравнение с парацетамолом

Парацетамол действует преимущественно как жаропонижающее и анальгетик, слабо влияя на воспаление и желудочно-кишечный тракт, поэтому считается более безопасным при заболеваниях желудка. Ибупрофен дополнительно обладает противовоспалительным эффектом, что делает его предпочтительным при лихорадке, сопровождающейся воспалительными процессами. Оба средства сопоставимы по жаропонижающему действию, выбор зависит от сопутствующих состояний и переносимости.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, шум в ушах, сонливость, в тяжёлых случаях — угнетение сознания, судороги, нарушение функции почек и печени. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Особые указания

Ибупрофен не следует принимать натощак во избежание раздражения слизистой оболочки желудка. При необходимости длительного применения требуется контроль врача и периодические анализы крови и мочи. Препарат не предназначен для профилактического приёма и не заменяет лечения основного заболевания, вызвавшего повышение температуры. Алкоголь во время приёма повышает риск поражения печени и желудочно-кишечных кровотечений.