Ибупрофен при головной боли¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, которое применяется для купирования боли слабой и умеренной интенсивности, в том числе при головной боли, а также для снижения температуры и уменьшения воспаления. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и ректальных суппозиториев; в большинстве стран реализуется как безрецептурный препарат в ограниченных дозировках и как рецептурный — в более высоких.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — ибупрофен (химическое название — 2-(4-изобутилфенил)пропионовая кислота). Препарат был синтезирован в Великобритании в 1960-х годах в рамках поиска более безопасных аналогов аспирина и вошёл в клиническую практику в конце 1960-х — начале 1970-х годов.

Механизм действия связан с обратимым ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов и участвуют в развитии воспаления и лихорадки. Снижение их синтеза уменьшает болевой сигнал, температуру и отёк. Именно поэтому ибупрофен эффективен при головной боли напряжения, боли при менструации, зубной и мышечной боли, но не устраняет причину, вызвавшую боль.

¶Показания и применение при головной боли

Ибупрофен применяется при:

• головной боли напряжения;
• мигрени (в лёгких и среднетяжёлых случаях, на ранней стадии приступа);
• боли при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• зубной и послеоперационной боли;
• лихорадке при инфекционных и простудных заболеваниях;
• дисменорее.

При головной боли напряжения ибупрофен относится к препаратам первой линии наряду с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. Разовая доза для взрослых обычно составляет 200–400 мг; при недостаточном эффекте допускается повторный приём не ранее чем через 4–6 часов. Максимальная суточная доза безрецептурного применения — 1200 мг; рецептурные схемы могут предусматривать до 2400 мг в сутки под контролем врача. Таблетки принимают после еды, запивая водой, что снижает риск раздражения слизистой желудка.

Эффект развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов. При мигрени препарат эффективнее, если принят в самом начале приступа. Если боль не проходит или усиливается, повторные приёмы не должны превращаться в бесконтрольное самолечение.

¶Ограничения и противопоказания

Ибупрофен, как и другие НПВС, имеет существенные ограничения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом аспирина или других НПВС («аспириновая астма»);
• беременность (особенно третий триместр), период грудного вскармливания — по назначению врача;
• детский возраст до 6 лет для таблетированных форм (для суспензий — с 3 месяцев, по инструкции);
• повышенная чувствительность к ибупрофену и другим компонентам препарата.

С осторожностью применяют у пожилых людей, при сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови, у курящих. Длительный бесконтрольный приём повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, поражения почек и сердечно-сосудистых осложнений.

¶Лекарственные взаимодействия

Ибупрофен может взаимодействовать с другими препаратами:

Одновременный приём нескольких НПВС не рекомендуется. Алкоголь усиливает раздражающее действие на слизистую желудка.

¶Безопасность и рациональное применение

При эпизодической головной боли напряжения ибупрофен в стандартных дозах считается относительно безопасным при соблюдении инструкции. Однако регулярное применение (например, чаще 2–3 раз в неделю на протяжении длительного времени) может приводить к так называемой абузусной (медикаментозной) головной боли — состоянию, при котором боль возникает как следствие отмены обезболивающего. Это создаёт порочный круг: боль → приём препарата → временное облегчение → повторная боль.

Кроме того, длительный приём НПВС повышает риск:

• гастропатии и язвенных кровотечений;
• нарушения функции почек;
• повышения артериального давления;
• тромботических осложнений при исходных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Поэтому при частых головных болях (несколько раз в месяц и чаще) следует обратиться к врачу для выяснения причины, а не увеличивать дозу или частоту приёма ибупрофена. Врач может подобрать иной класс препаратов, профилактическую терапию или выявить вторичную причину боли (артериальная гипертензия, патология шейного отдела позвоночника, синусит, нарушения зрения и др.).

¶Особые группы

• Дети. Дозировка рассчитывается по массе тела; для детей применяют суспензии и ректальные свечи. Самостоятельное использование таблеток у детей младшего возраста недопустимо.
• Беременные. В первом и втором триместре — только по назначению врача; в третьем триместре приём запрещён из-за риска преждевременного закрытия артериального протока и осложнений у плода.
• Пожилые. Повышен риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, поэтому дозы подбирают минимально эффективные и коротким курсом.
• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применять с осторожностью и только после консультации с врачом.

¶Хранение и формы выпуска

Ибупрофен выпускается под множеством торговых наименований, а также как дженерик. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы и производителя. Препарат отпускается без рецепта в дозировках до 200 мг на таблетку; более высокие дозировки и некоторые комбинированные формы — по рецепту.