Ибупрофен: формы выпуска и дозировки¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, применяемое как анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство. Выпускается в нескольких лекарственных формах, ориентированных на разные способы введения и возрастные группы: таблетки, капсулы, суспензии, растворы для инъекций, ректальные суппозитории, гели и кремы для наружного применения. Дозировка зависит от формы, возраста пациента, массы тела и цели применения; безрецептурные дозы для взрослых обычно составляют 200–400 мг на приём, максимальная суточная доза без назначения врача — 1200 мг.

¶Действующее вещество и механизм

Ибупрофен относится к неизбирательным ингибиторам циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Именно этот механизм определяет как терапевтические эффекты (обезболивание, снижение температуры, уменьшение отёка), так и побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и системы свёртывания крови.

¶Основные формы выпуска

¶Таблетки и капсулы

Твёрдые пероральные формы — наиболее распространённый вариант. Встречаются:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 200, 400 и 600 мг;
• таблетки пролонгированного действия по 800 мг;
• мягкие желатиновые капсулы по 200 и 400 мг;
• капсулы с модифицированным высвобождением.

Дозировка для взрослых и подростков старше 12 лет при безрецептурном применении — 200–400 мг на приём до 3–4 раз в сутки. Интервал между приёмами — не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза без консультации врача — 1200 мг; по назначению врача при ревматологических заболеваниях она может достигать 2400–3200 мг.

¶Суспензия и сироп

Жидкие пероральные формы предназначены в первую очередь для детей. Суспензия обычно содержит 100 мг ибупрофена в 5 мл (20 мг/мл). Дозировка рассчитывается по массе тела: разовая доза — 5–10 мг/кг, интервал — 6–8 часов, максимальная суточная доза — 20–30 мг/кг. Суспензии выпускаются со вкусовыми добавками (апельсин, клубника, малина), что облегчает приём детьми. Для детей старше 12 лет применимы взрослые дозировки.

¶Ректальные суппозитории

Свечи с ибупрофеном применяют при невозможности перорального приёма (рвота, отказ ребёнка от лекарства). Стандартные дозировки для детей — 60 мг (для детей от 3 месяцев до 2 лет) и 125 мг. Разовая доза также рассчитывается по массе тела.

¶Раствор для инъекций

Инъекционная форма (внутривенное введение) используется в стационарных условиях для купирования острого болевого синдрома и лихорадки, когда пероральный путь невозможен. Дозировка определяется врачом, обычно 400–800 мг каждые 6–8 часов, максимальная суточная доза — 3200 мг. В амбулаторной практике в России применяется ограниченно.

¶Наружные формы

Гели, кремы и мази содержат 5 % ибупрофена (50 мг/г) или 4 % (40 мг/г). Применяются местно при мышечных и суставных болях, травмах, воспалительных заболеваниях мягких тканей. Полоску геля длиной 4–10 см наносят 3–4 раза в сутки. Системное всасывание при наружном применении незначительно, что снижает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

¶Комбинированные препараты

Ибупрофен входит в состав комбинированных средств:

Дозировки в таких препаратах фиксированы и рассчитаны на взрослых; их не следует сочетать с другими НПВС.

¶Факторы, влияющие на выбор дозировки

• Возраст: детям до 6 месяцев ибупрофен назначают только по предписанию врача; до 3 месяцев — как правило, не применяют.
• Масса тела: для детей расчёт ведётся по мг/кг, а не по фиксированной дозе.
• Цель применения: жаропонижающая доза обычно ниже противовоспалительной.
• Сопутствующие заболевания: при язвенной болезни, почечной и печёночной недостаточности дозы снижают или препарат отменяют.
• Длительность приёма: безрецептурно — не более 3 дней как жаропонижающее и не более 5 дней как анальгетик.

¶Особенности применения

Приём ибупрофена рекомендуется после еды для уменьшения раздражения слизистой желудка. Одновременное употребление алкоголя повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Препарат несовместим с другими НПВС (аспирин, диклофенак, нимесулид) из-за суммирования побочных эффектов. При беременности в III триместре применение запрещено; в I и II триместрах — только по назначению врача.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, в тяжёлых случаях — угнетение сознания, нарушение сердечного ритма, острая почечная недостаточность. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Хранение и отпуск

Большинство безрецептурных форм (таблетки 200 мг, суспензии, гели) отпускаются без рецепта. Таблетки 600 мг и выше, инъекционные формы, а также препараты для длительной терапии ревматологических заболеваний — по рецепту. Срок годности обычно составляет 2–3 года для твёрдых форм и 2 года для суспензий; после вскрытия флакона суспензию хранят не более указанного в инструкции срока (часто 1–2 месяца) при комнатной температуре.