Хофитол в педиатрии: инструкция и применение¶

Хофитол — лекарственный препарат растительного происхождения на основе экстракта листьев артишока полевого (Cynara scolymus), применяемый в гастроэнтерологии и гепатологии в качестве желчегонного и гепатопротекторного средства. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых таблетки для приёма внутрь, раствор для инъекций и раствор для приёма внутрь. В педиатрической практике препарат используется ограниченно и преимущественно у детей старшего возраста, поскольку таблетированная форма имеет возрастные ограничения.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет сухой или густой водный экстракт листьев артишока. Действие связывают с комплексом биологически активных соединений растения:

• цинарин (цинарин-кислота) — основной фенольный компонент;
• флавоноиды (лютеолин, апигенин и их гликозиды);
• кофейные и хинные кислоты;
• сесквитерпеновые лактоны;
• витамины (аскорбиновая кислота, каротиноиды), минеральные соли, инулин.

В таблетках помимо экстракта содержатся вспомогательные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк, лактоза и другие наполнители, состав может незначительно различаться у разных производителей.

¶Фармакологическое действие

Препарат относят к группе желчегонных средств (холекинетиков) и гепатопротекторов растительного происхождения. Основные эффекты:

• усиление образования и выделения жёлчи, снижение её вязкости;
• уменьшение застоя жёлчи в желчевыводящих путях;
• поддержка антитоксической функции печени;
• снижение уровня холестерина и некоторых фракций липидов в крови;
• умеренное мочегонное действие;
• улучшение моторики кишечника и уменьшение метеоризма.

Механизм связывают преимущественно с цинарином и фенольными кислотами, которые стимулируют желчеотделение и обладают антиоксидантными свойствами.

¶Показания к применению

Стандартные показания включают:

• хронические некалькулёзные холециститы и дискинезии желчевыводящих путей;
• хронические гепатиты, в том числе токсического происхождения;
• начальные стадии цирроза печени;
• состояния после перенесённых инфекционных и токсических поражений печени;
• хроническая интоксикация (в том числе алкогольная, медикаментозная);
• диспептические расстройства: тяжесть в эпигастрии, тошнота, метеоризм.

У детей препарат применяют преимущественно при функциональных нарушениях желчевыводящих путей и дискинезиях, реже — при сопутствующих диспепсических жалобах.

¶Возрастные ограничения и дозировка у детей

Таблетированная форма, как правило, не предназначена для детей младшего возраста. У большинства производителей инструкция указывает применение таблеток с 12 лет, а в ряде случаев — с 6 лет; точный возрастной порог зависит от конкретного производителя и страны регистрации. Для детей младшего возраста обычно используют раствор для приёма внутрь, который дозируют по каплям.

Ориентировочные схемы для таблеток у детей старшего возраста (при назначении врачом):

Таблетку принимают внутрь целиком, запивая небольшим количеством воды, за 15–30 минут до еды. Курс лечения обычно составляет от 2 до 4 недель; длительность и необходимость повторных курсов определяет врач. Самостоятельное назначение препарата детям недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, в том числе к растениям семейства астровых;
• желчнокаменная болезнь с крупными конкрементами;
• обструкция (закупорка) желчевыводящих путей;
• острые воспалительные заболевания печени и желчного пузыря в период обострения;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• непереносимость лактозы (для таблетированных форм, содержащих лактозу);
• детский возраст младше установленного для данной формы порога.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• послабление стула, диарея;
• тошнота, дискомфорт в животе;
• при длительном приёме в высоких дозах — повышение артериального давления (редко).

При появлении нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При наличии желчнокаменной болезни перед началом лечения необходимо ультразвуковое исследование, поскольку стимуляция оттока жёлчи при крупных камнях может быть опасна. Детям препарат назначают только после установления точного диагноза и исключения органической патологии. Сведения о безопасности применения в период беременности и грудного вскармливания ограничены, поэтому решение принимает врач. Взаимодействие с другими лекарственными средствами изучено недостаточно; не рекомендуется одновременный приём с другими желчегонными без согласования.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускают в упаковках по 20, 60 и 180 штук; раствор для приёма внутрь — во флаконах по 120 мл; раствор для инъекций — в ампулах. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток обычно составляет 3–4 года, раствора — около 3 лет; по истечении указанного срока применение недопустимо.

¶Особенности применения у детей

Ключевые моменты, которые следует учитывать:

• таблетки назначают преимущественно детям старше 6–12 лет в зависимости от инструкции производителя;
• младшим детям предпочтителен раствор в каплях;
• дозу подбирает врач с учётом возраста, массы тела и характера заболевания;
• приём осуществляется до еды, курс — под контролем динамики состояния;
• при дискинезиях желчевыводящих путей препарат часто сочетают с диетой и режимом питания.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.