Хофецин — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Хофецин — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), применяемого преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии. Действующее вещество относится к группе гидрофильных жёлчных кислот и используется для растворения холестериновых камней в жёлчном пузыре, а также при лечении ряда хронических заболеваний печени. Хофецин выпускается в форме капсул для перорального приёма; в разных странах регистрируются и другие торговые названия того же действующего вещества — урсосан, урсофальк, урсодез и аналогичные.

¶Действующее вещество

Урсодезоксихолевая кислота — третичная жёлчная кислота, в небольших количествах присутствующая в жёлчи человека (до 5 % от общего пула жёлчных кислот). Её молекула является эпимером хенодезоксихолевой кислоты: гидроксильная группа при седьмом атоме углерода имеет β-ориентацию вместо α. Именно это пространственное различие делает УДХК гидрофильной и нетоксичной по сравнению с более липофильными жёлчными кислотами.

Впервые УДХК была выделена из жёлчи гималайского медведя, что исторически объясняет интерес к ней в традиционной медицине Востока. Современное производство препарата полностью синтетическое.

¶Механизм действия

Терапевтические эффекты УДХК многообразны и реализуются на нескольких уровнях:

• Снижение насыщения жёлчи холестерином. УДХК уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и его секрецию в жёлчь, а также образует с холестерином жидкие кристаллы, что препятствует формированию и росту камней.
• Цитопротекция гепатоцитов. Замещая липофильные токсичные жёлчные кислоты в пуле, УДХК защищает мембраны клеток печени от повреждения.
• Холерез. Препарат стимулирует секрецию жёлчи и её отток, уменьшая застой.
• Иммуномодуляция. Влияет на экспрессию антигенов HLA на гепатоцитах, что важно при аутоиммунных поражениях печени.
• Антиапоптотическое и антифибротическое действие — подавляет апоптоз клеток и замедляет прогрессирование фиброза.

¶Показания к применению

Основные показания, по которым назначают хофецин и его аналоги:

1. Растворение мелких холестериновых камней жёлчного пузыря (при условии их рентгенонегативности и сохранённой функции пузыря).
2. Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
3. Первичный билиарный холангит (ранее — цирроз).
4. Хронические гепатиты различной этиологии, в том числе лекарственные поражения печени.
5. Первичный склерозирующий холангит.
6. Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей.
7. Профилактика поражений печени при длительном приёме гепатотоксичных препаратов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при острых воспалительных процессах в жёлчном пузыре и жёлчных путях, при полной обтурации жёлчных протоков, при кальцифицированных камнях, при выраженной печёночной и почечной недостаточности. Ограничением служит также непереносимость компонентов. При беременности применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача.

¶Дозировка и форма выпуска

Хофецин выпускается в капсулах по 250 мг. Стандартная суточная доза при растворении камней составляет 10 мг на килограмм массы тела, приём распределяют на несколько раз в течение дня, капсулы принимают во время еды. Курс растворения камней может длиться от нескольких месяцев до двух лет и требует периодического ультразвукового контроля. При хронических гепатитах дозы подбираются индивидуально.

¶Побочные эффекты

Препарат в целом хорошо переносится. Возможны диарея (наиболее частый нежелательный эффект), тошнота, боли в эпигастрии, реже — аллергические реакции и кальцификация ранее не кальцифицированных камней. При длительном приёме требуется контроль печёночных ферментов.

¶Место среди аналогов

Хофецин не является уникальным препаратом: он входит в обширную группу лекарственных средств на основе УДХК. Различия между торговыми наименованиями касаются главным образом производителя, вспомогательных веществ и цены, тогда как фармакологическое действие определяется действующим веществом. Выбор конкретного бренда обычно осуществляет врач с учётом доступности и переносимости.

¶Правовой статус

В России препараты урсодезоксихолевой кислоты отпускаются по рецепту. Они включены в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что влияет на государственное регулирование цен. Аналоги зарегистрированы в большинстве стран мира под различными торговыми названиями.