Хлорпротиксен: показания и применение¶

Хлорпротиксен — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы производных тиоксантена. Применяется преимущественно при психических расстройствах, сопровождающихся тревогой, возбуждением, бессонницей и агрессивным поведением. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций; одно из распространённых торговых наименований — «Хлорпротиксен Санофи» (по имени производителя — французской фармацевтической компании Sanofi). Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Действующее вещество — хлорпротиксен (chlorprothixene). По химическому строению это тиоксантен, близкий по структуре к фенотиазинам. Международное непатентованное наименование совпадает с названием вещества. Таблетки обычно содержат 15, 25 или 50 мг действующего вещества.

Препарат был синтезирован в середине XX века и вошёл в клиническую практику как нейролептик с выраженным седативным (успокаивающим) действием. В России и ряде стран зарегистрированы дженерики разных производителей, в том числе под маркой Sanofi.

¶Механизм действия

Хлорпротиксен блокирует рецепторы дофамина (прежде всего D2-подтипа) в центральной нервной системе, а также обладает сродством к серотониновым, гистаминовым (H1) и адренергическим (α1) рецепторам. Такое сочетание объясняет спектр эффектов:

• антипсихотическое действие — уменьшение бреда, галлюцинаций, нарушений мышления;
• седативное действие — снижение тревоги, возбуждения, эмоционального напряжения;
• противорвотное действие — за счёт влияния на дофаминовые рецепторы триггерной зоны;
• гипотензивное и умеренное холинолитическое действие.

Седативный эффект выражен сильнее, чем у многих «типичных» нейролептиков, поэтому препарат чаще используют при состояниях с возбуждением и тревогой, а не как основное средство для купирования психоза.

¶Для чего применяют

Основные показания к применению таблеток:

В психиатрии препарат нередко назначают как дополнительное средство к основному антипсихотику — для усиления седации и нормализации сна. В наркологии его применяют для купирования абстиненции. В гериатрической практике — при психомоторном возбуждении у пожилых.

¶Дозировка и способ применения

Дозу подбирает врач индивидуально. Ориентировочные схемы:

• начальная суточная доза для взрослых — 15–50 мг, при необходимости повышается до 100–300 мг;
• при выраженном возбуждении возможны более высокие дозы под контролем специалиста;
• пожилым и ослабленным пациентам назначают меньшие дозы;
• таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой.

Длительность приёма зависит от состояния и определяется лечащим врачом. Резкая отмена не рекомендуется.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к хлорпротиксену и компонентам таблетки;
• тяжёлые заболевания печени, почек, сердца;
• угнетение центральной нервной системы, коматозные состояния;
• закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм);
• одновременный приём с некоторыми препаратами, угнетающими ЦНС, и с алкоголем.

¶Побочные эффекты

Возможны сонливость, головокружение, сухость во рту, нарушения зрения, запор, задержка мочеиспускания, снижение артериального давления, тахикардия. При длительном приёме — экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность, лекарственный паркинсонизм), реже — поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром. Возможны эндокринные нарушения, изменения массы тела, кожные реакции.

При появлении выраженных или необычных симптомов необходимо обратиться к врачу; самостоятельная коррекция дозы недопустима.

¶Особые указания

• Препарат усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих ЦНС.
• Во время лечения следует воздерживаться от вождения и работы с механизмами.
• Требуется осторожность при эпилепсии, паркинсонизме, сердечно-сосудистых заболеваниях.
• При длительной терапии показан контроль функции печени, крови и состояния нервной системы.
• Хлорпротиксен проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

¶Правовой статус

В большинстве стран хлорпротиксен относится к рецептурным препаратам. Бесконтрольный приём опасен из-за риска тяжёлых побочных эффектов и зависимости от седативного действия. Название «Хлорпротиксен Санофи» отражает производителя, а не отдельное действующее вещество: это тот же хлорпротиксен.

¶Место в терапии

Хлорпротиксен занимает нишу седативного нейролептика. Его применяют там, где требуется быстро уменьшить тревогу, возбуждение и восстановить сон, — в психиатрии, наркологии, гериатрии. Современные атипичные антипсихотики постепенно вытесняют его из части схем, однако препарат остаётся доступным и востребованным средством, особенно в неотложных состояниях и при необходимости усилить седацию.