Хлоргексидин: вагинальные свечи и инструкция¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, производное бигуанидов. В медицинской практике применяется в виде различных лекарственных форм: растворов для наружного и местного применения, спиртовых растворов, гелей, а также вагинальных суппозиториев (свечей). Вагинальные свечи с хлоргексидином используются преимущественно в гинекологии для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат. Это катионное поверхностно-активное соединение, которое нарушает целостность клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к их гибели. Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших, некоторых вирусов и грибов. Слабее действует на микобактерии туберкулёза и не активен в отношении кислотоустойчивых форм и спор.

Вагинальные суппозитории обычно содержат 8 мг или 16 мг хлоргексидина биглюконата, что соответствует концентрации действующего вещества в расчёте на одну свечу. Основа суппозитория обеспечивает распределение препарата по слизистой оболочке влагалища и длительное местное действие.

¶Показания к применению

Свечи с хлоргексидином применяются в следующих случаях:

• лечение бактериального вагиноза и неспецифических вагинитов;
• терапия и профилактика инфекций, передающихся половым путём (в составе комплексного лечения);
• санация влагалища перед гинекологическими операциями, родами, внутриматочными вмешательствами;
• профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после операций и манипуляций;
• обработка родовых путей в акушерской практике.

В ряде случаев препарат назначается при кандидозе (молочнице) как вспомогательное средство, однако противогрибковое действие хлоргексидина ограничено, поэтому при грибковых поражениях обычно требуются специфические противомикробные препараты.

¶Способ применения

Суппозитории предназначены для интравагинального введения. Стандартная схема, указываемая в инструкции:

• перед применением необходимо вымыть руки и провести гигиенические процедуры наружных половых органов;
• свечу извлекают из контурной упаковки и вводят во влагалище в положении лёжа, что обеспечивает лучшее распределение препарата;
• процедуру обычно проводят 1–2 раза в сутки;
• курс лечения, как правило, составляет от 7 до 14 дней в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Точная дозировка, кратность и длительность применения определяются врачом. Самолечение антисептиками при инфекциях половой сферы не рекомендуется, поскольку может привести к стиранию клинической картины и переходу заболевания в хроническую форму.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к хлоргексидину или компонентам основы;
• воспалительных заболеваниях кожи и слизистых в месте введения в острой форме (по усмотрению врача).

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания: применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Решение принимает лечащий врач.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение, зуд, сухость слизистой влагалища;
• покраснение и раздражение в месте введения;
• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница);
• при длительном применении — нарушение естественной микрофлоры влагалища.

При появлении выраженных побочных эффектов применение следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными соединениями, которые снижают его антисептическую активность. Поэтому не следует одновременно использовать мыльные растворы для обработки в месте введения препарата. Не рекомендуется сочетать свечи с другими местными средствами без консультации специалиста.

Препарат предназначен только для интравагинального применения; приём внутрь недопустим. Свечи следует хранить в недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C).

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо вагинальных суппозиториев, хлоргексидин выпускается в виде:

• водного раствора 0,05 % для местного применения;
• спиртового раствора 0,5 % и 1 % для дезинфекции;
• гелей и кремов;
• таблеток для рассасывания (в комбинации с другими веществами).

Существуют комбинированные препараты, содержащие хлоргексидин и другие антисептические или противомикробные компоненты, что расширяет спектр их действия.

¶Место в терапии

Хлоргексидин остаётся одним из наиболее доступных и распространённых антисептиков благодаря широкому спектру действия, устойчивости к биологическим жидкостям и относительно низкой стоимости. В гинекологической практике вагинальные свечи применяются как самостоятельное средство при неосложнённых инфекциях и как элемент комплексной терапии при более серьёзных состояниях. Рациональное использование препарата предполагает точное соблюдение инструкции и врачебных рекомендаций.