Хлоргексидин форте как антисептик¶

Хлоргексидин форте — торговое наименование лекарственного препарата на основе антисептика хлоргексидина биглюконата, выпускаемого в форме раствора для местного и наружного применения с повышенной концентрацией действующего вещества (обычно 0,5 % или 1 %). Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств, применяется в медицине, хирургии, стоматологии и для обработки кожи и слизистых оболочек. Приставка «форте» в названии указывает на увеличенную концентрацию активного компонента по сравнению с распространёнными 0,05 %-растворами.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет хлоргексидина биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество (бигуанид). Это синтетическое соединение, обладающее выраженным антисептическим и дезинфицирующим действием. В концентрации 0,5–1 % раствор применяется для обработки рук хирургов, операционного поля, дезинфекции инструментов и поверхностей, а также для местного лечения инфицированных ран и ожогов.

Вспомогательные компоненты зависят от конкретного производителя и могут включать воду очищенную, а иногда — спирт (в спиртовых формах). Водные растворы хлоргексидина прозрачны, не имеют резкого запаха, не окрашивают ткани.

¶Механизм действия

Хлоргексидин действует на бактерии путём нарушения целостности их цитоплазматической мембраны. Молекула связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки, проникает внутрь и вызывает утечку внутриклеточных компонентов, что приводит к гибели микроорганизма. Действие носит бактерицидный характер: препарат уничтожает микробы, а не только подавляет их размножение.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка и другие);
• некоторые вирусы (в частности, оболочечные);
• дрожжеподобные грибы рода Candida.

Слабее хлоргексидин действует на микобактерии туберкулёза и практически не активен в отношении спор бактерий и большинства вирусов без оболочки. Эффективность снижается в присутствии крови, гноя, мыла и других органических загрязнений, поэтому перед обработкой поверхность рекомендуется очистить.

¶Применение

Благодаря высокой концентрации «форте»-формы используются преимущественно для дезинфекции и обработки, где требуется длительное антимикробное действие.

Растворы высокой концентрации наносят на кожу или слизистые оболочки в виде орошения, аппликаций или протираний. Для обработки слизистых оболочек применяют более разведённые формы, поскольку концентрированный раствор может вызывать раздражение.

¶Формы выпуска

Хлоргексидин биглюконат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• водный раствор для наружного применения (0,05 %, 0,5 %, 1 %);
• спиртовой раствор;
• раствор для местного применения;
• гели, кремы и суппозитории (в комбинации с другими веществами).

Наименование «форте» чаще всего относится к растворам с концентрацией 0,5 % и выше, предназначенным для дезинфекционных целей.

¶Меры предосторожности

Препарат предназначен для наружного и местного применения. Не допускается приём внутрь. При попадании в глаза возможно раздражение, поэтому слизистые оболочки глаз следует защищать. Не рекомендуется одновременное использование с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, так как они нейтрализуют действие хлоргексидина.

Возможные побочные эффекты: сухость и раздражение кожи, аллергические реакции, при длительном применении на слизистых — жжение. При повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарат не применяют.

¶Ограничения и особенности

Хлоргексидин неэффективен против спорообразующих бактерий и ряда вирусов, поэтому для стерилизации инструментов его применяют в сочетании с другими средствами или используют для дезинфекции, а не для полной стерилизации. Растворы следует хранить в закрытой таре, защищая от света и нагревания; срок годности и условия хранения указываются на упаковке конкретного производителя.

При работе с концентрированными растворами рекомендуется использовать перчатки, так как длительный контакт с кожей может вызывать её раздражение.