Хейлит и лечение мазями у взрослых¶

Хейлит — воспалительное заболевание губ, затрагивающее преимущественно красную кайму, слизистую оболочку и кожу вокруг рта. Термин происходит от греческого cheilos (губа). Хейлит не является самостоятельной нозологической единицей в строгом смысле: это собирательное обозначение группы состояний, различающихся по причине, механизму развития и клинической картине. У взрослых заболевание нередко носит хронический характер, рецидивирует и требует не только местной терапии, но и устранения фоновых факторов. Применение мазей и кремов — важная, но не единственная составляющая лечения; выбор препарата определяется формой хейлита.

¶Классификация

Различают собственно хейлиты (самостоятельные заболевания) и симптоматические хейлиты, возникающие как проявление других болезней — например, атопического дерматита, красного плоского лишая, гиповитаминозов.

Основные формы:

• Эксфолиативный хейлит — сухая и экссудативная разновидности; связан с нарушениями нервной системы и чаще встречается у женщин.
• Гландулярный хейлит — обусловлен гиперплазией и гиперфункцией слюнных желёз, расположенных в толще губы.
• Актинический хейлит — реакция на ультрафиолетовое излучение, обостряется в солнечный сезон.
• Метеорологический хейлит — следствие воздействия ветра, холода, сухого воздуха.
• Аллергический (контактный) хейлит — реакция на косметику, зубную пасту, лекарства.
• Атопический хейлит — при атопическом дерматите.
• Ангулярный (заедный) хейлит — поражение углов рта, часто инфекционной природы.
• Кандидозный и бактериальный хейлит — при микробной колонизации.
• Экзематозный, плазмоклеточный, гранулематозный (типа Мишера) — более редкие формы.

¶Причины и факторы риска у взрослых

К типичным провоцирующим факторам относят:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы;
• дефицит витаминов группы B, железа, цинка;
• стресс, нарушения сна, тревожные расстройства;
• сухой или холодный климат, обветривание;
• привычку облизывать и покусывать губы;
• контакт с аллергенами (помада, зубная паста, пищевые добавки);
• грибковую и бактериальную инфекцию;
• приём некоторых лекарственных средств (ретиноиды, цитостатики).

¶Общие принципы лечения

Терапия строится на трёх направлениях: устранение причины, местное воздействие на губы и коррекция общего состояния. Мази и кремы занимают центральное место в местной терапии, однако без лечения основного заболевания эффект часто оказывается временным.

Общие меры:

• исключение раздражителей — агрессивной косметики, кислой и острой пищи, привычки облизывать губы;
• защита от солнца, ветра и холода;
• увлажнение воздуха в помещении;
• лечение сопутствующих болезней, нормализация питания;
• при необходимости — консультация дерматолога, стоматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

¶Мази и кремы: группы препаратов

Выбор средства зависит от формы хейлита. Ниже приведены основные группы.

¶Увлажняющие и регенерирующие средства

Применяются при сухости, шелушении, трещинах. Содержат вазелин, ланолин, декспантенол, аллантоин, масла. Наносятся часто, до 5–6 раз в сутки. Декспантенол способствует заживлению микротрещин, вазелин создаёт защитную плёнку.

¶Противовоспалительные (глюкокортикостероидные) мази

Показаны при эксфолиативном, атопическом, экзематозном, аллергическом хейлите. Используют препараты с гидрокортизоном, преднизолоном, мометазоном и другими стероидами. Применяются короткими курсами, обычно 5–10 дней, тонким слоем; длительное использование на губах нежелательно из-за риска атрофии кожи и присоединения инфекции. Стероидные мази назначает врач.

¶Противомикробные и противогрибковые мази

При бактериальном компоненте применяют мази с антибиотиками (например, с мупироцином, левомеколь). При кандидозном и ангулярном хейлите грибковой природы — противогрибковые средства (клотримазол, нистатин, кетоконазол). При герпетической природе поражения используют противовирусные мази (ацикловир).

¶Комбинированные препараты

Сочетают стероид, антибиотик и противогрибковое средство. Применяются при смешанной инфекции и выраженном воспалении, только по назначению врача и ограниченное время.

¶Кератопластические средства

Ускоряют заживление и восстановление эпителия: мази с витаминами A и E, облепиховым маслом, метилурацилом.

¶Ориентировочная схема по формам

¶Чего следует избегать

Не рекомендуется самостоятельно применять гормональные мази длительно, наносить их на инфицированные участки без противомикробного компонента, использовать раздражающие вещества (спиртовые растворы, «жгучие» бальзамы). Не следует лечить хейлит только косметическими гигиеническими помадами при выраженном воспалении — они не заменяют лекарственные средства.

¶Прогноз

При устранении причины и адекватной местной терапии большинство форм хейлита у взрослых поддаётся лечению в течение нескольких недель. Хронические формы (эксфолиативный, актинический, атопический) склонны к рецидивам и требуют профилактических мер, особенно в холодное время года и при повышенной инсоляции. Стойкое течение, изъязвления или уплотнения на губах — показание для углублённого обследования, поскольку некоторые предраковые состояния (например, облигатный хейлит Манганотти) требуют наблюдения у стоматолога.