Грандаксин: применение у мужчин¶

Грандаксин (международное непатентованное наименование — тофизопам) — анксиолитический лекарственный препарат (транквилизатор) бензодиазепинового ряда, применяемый преимущественно для снятия тревоги, эмоционального напряжения и вегетативных расстройств. Выпускается в форме таблеток по 50 мг. Относится к группе «дневных» транквилизаторов: в отличие от классических бензодиазепинов, реже вызывает выраженную седацию и мышечную слабость. У мужчин применяется по тем же медицинским показаниям, что и у женщин; специфических «мужских» назначений у препарата нет, однако ряд состояний, при которых его используют, встречается у мужчин особенно часто.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — тофизопам, производное бензодиазепина. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на центральную нервную систему за счёт взаимодействия с бензодиазепиновыми рецепторами. В отличие от многих бензодиазепинов, тофизопам не обладает выраженным снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.

Основные эффекты:

• анксиолитический (противотревожный);
• вегетотропный — уменьшение сердцебиения, потливости, колебаний давления, связанных с волнением;
• лёгкий активирующий (при отсутствии сонливости у большинства пациентов).

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Не накапливается в организме при соблюдении рекомендованных доз.

¶Показания к применению

Инструкция и клиническая практика определяют следующие основные показания:

• тревожные расстройства, в том числе генерализованное тревожное расстройство;
• невротические состояния, сопровождающиеся напряжением, беспокойством, раздражительностью;
• вегетативные и психосоматические нарушения (кардиалгии функционального характера, «невроз сердца», нарушения сна на фоне тревоги);
• абстинентный синдром при отмене алкоголя (в составе комплексной терапии);
• состояния после перенесённого стресса, адаптационные расстройства.

У мужчин перечисленные состояния нередко связаны с профессиональными нагрузками, конфликтными ситуациями, нарушениями сна, а также с тревогой на фоне соматических заболеваний. Препарат назначают как при первичной тревоге, так и при тревоге, вторичной по отношению к другому заболеванию.

¶Применение у мужчин: особенности

Отдельной «мужской» инструкции по применению не существует. Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы:

При длительной терапии дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной. Курс обычно ограничивают несколькими неделями; при необходимости продолжения лечения вопрос решает врач.

У мужчин препарат иногда назначают при психогенной эректильной дисфункции, если её причиной является тревога и вегетативная дисрегуляция, — но только как часть комплексной терапии. Сам по себе тофизопам не является средством лечения сексуальных нарушений и не повышает либидо. Более того, при неправильном приёме он способен усиливать нарушения половой функции, что связано с общим действием бензодиазепинов на центральную нервную систему.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• выраженной дыхательной недостаточности;
• декомпенсированных нарушениях функции печени и почек;
• миастении;
• закрытоугольной глаукоме;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (до 18 лет).

С осторожностью применяют при органических поражениях головного мозга, эпилепсии, склонности к зависимости от психоактивных веществ. Вождение автомобиля и работа с механизмами требуют оценки индивидуальной реакции, поскольку у части пациентов возможна сонливость и снижение скорости реакций.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• сонливость, головокружение, головная боль;
• снижение концентрации внимания;
• тошнота, сухость во рту, нарушения стула;
• мышечная слабость;
• парадоксальные реакции — повышенная возбудимость, бессонница, раздражительность;
• при длительном приёме — формирование лекарственной зависимости, синдром отмены.

У мужчин отдельно отмечают возможное снижение потенции и либидо при продолжительном применении, что чаще связано с самим тревожным расстройством и дозой препарата, а не только с его действием.

¶Взаимодействие и меры предосторожности

Тофизопам усиливает действие алкоголя, снотворных, наркотических анальгетиков, нейролептиков и антидепрессантов, угнетающих центральную нервную систему. Одновременный приём с алкоголем недопустим. Препарат может влиять на эффект некоторых противосудорожных средств и препаратов, метаболизирующихся в печени.

Отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. При появлении выраженной сонливости, спутанности сознания, нарушений памяти следует обратиться к врачу.

¶Место в терапии

Грандаксин занимает нишу «дневного» анксиолитика: его применяют, когда требуется уменьшить тревогу и вегетативные проявления, не погружая пациента в сонливость. У мужчин он используется при тревожных и психосоматических расстройствах, в том числе связанных с профессиональным стрессом и алкогольной абстиненцией. Назначение и коррекция дозы — исключительно врачебная задача; самолечение бензодиазепинами опасно развитием зависимости и побочных эффектов.