Грандаксин: применение и действие препарата¶

Грандаксин (международное непатентованное наименование — тофизопам) — анксиолитический лекарственный препарат (транквилизатор) из группы бензодиазепиновых производных, применяемый преимущественно для снятия тревоги, напряжения и вегетативных расстройств. Выпускается в форме таблеток по 50 мг. Относится к так называемым «дневным» транквилизаторам: в терапевтических дозах он реже вызывает выраженную сонливость и мышечную слабость, чем классические бензодиазепины.

¶Что это за препарат

Тофизопам был синтезирован в 1960-х годах в Венгрии и с тех пор применяется в клинической практике ряда стран, включая Россию. Действующее вещество — тофизопам — по химической структуре является производным бензодиазепина, но его фармакологические свойства отличаются от свойств типичных представителей этой группы, таких как диазепам или феназепам.

Механизм действия связан с влиянием на ГАМК-ергическую систему — главную тормозную систему центральной нервной системы. Тофизопам усиливает действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), что приводит к снижению возбудимости нервных клеток. При этом препарат преимущественно действует на подкорковые структуры, отвечающие за эмоциональные реакции, и в меньшей степени затрагивает центры, связанные с засыпанием и мышечным тонусом.

¶От чего помогает

Основные показания к применению тофизопама:

• Тревожные состояния — генерализованное тревожное расстройство, беспокойство, внутреннее напряжение, немотивированные опасения.
• Невротические и неврозоподобные расстройства — реакции на стресс, эмоциональная лабильность, раздражительность.
• Вегетативные нарушения — так называемые вегетативные кризы, потливость, сердцебиение, колебания артериального давления на фоне тревоги.
• Абстинентный синдром при алкоголизме — в составе комплексной терапии для уменьшения тревоги и вегетативных проявлений.
• Психовегетативные расстройства при органических заболеваниях — например, при климактерическом синдроме, предменструальном синдроме.
• Ситуационная тревога — например, перед медицинскими процедурами или экзаменами (по назначению врача).

Препарат не предназначен для лечения депрессии как таковой, хотя может применяться при тревожно-депрессивных состояниях в комбинации с другими средствами.

¶Как принимают

Тофизопам назначает только врач. Дозировка подбирается индивидуально и обычно составляет от 50 до 300 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. Длительность курса определяется состоянием пациента; при длительном применении отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Важно учитывать, что эффект развивается не мгновенно: улучшение обычно наступает в течение нескольких дней регулярного приёма. Препарат не применяется для купирования острых приступов паники «по требованию» — для этого существуют другие средства.

¶Отличия от других транквилизаторов

Благодаря этим особенностям тофизопам иногда называют «дневным» транквилизатором: он позволяет уменьшить тревогу, не выключая пациента из повседневной активности. Однако это не означает полного отсутствия побочных эффектов.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, тошнота, сухость во рту, нарушения сна, повышенная раздражительность, аллергические реакции. При длительном приёме в высоких дозах возможно формирование лекарственной зависимости.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, выраженную дыхательную недостаточность, некоторые формы глаукомы, возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью препарат применяют при вождении автомобиля и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

Тофизопам усиливает действие алкоголя, снотворных, наркотических анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему, поэтому их совместный приём недопустим.

¶Распространённые заблуждения

Бытует мнение, что «дневной» транквилизатор безопасен и его можно принимать самостоятельно при любом волнении. Это неверно: тофизопам — рецептурный препарат, и его бесконтрольное использование способно привести к зависимости, ухудшению памяти и другим нежелательным последствиям. Также ошибочно считать, что препарат лечит причину тревоги: он уменьшает симптомы, тогда как работа с причиной требует психотерапии и других методов.

Ещё одно заблуждение — представление о том, что тофизопам помогает при депрессии. При выраженной депрессии он не является основным средством лечения и применяется лишь как вспомогательное.

¶Место в терапии

Тофизопам остаётся одним из востребованных анксиолитиков в амбулаторной практике. Его назначают при состояниях, когда нужно уменьшить тревогу и вегетативные проявления, сохранив работоспособность пациента. Решение о применении принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и риска зависимости. Самолечение недопустимо.