Граммидин — антибактериальный препарат для горла¶

Граммидин — торговое наименование группы лекарственных препаратов для местного применения в полости рта и глотки, действующим началом которых является антибактериальный пептид грамицидин C (в форме грамицидина C дигидрохлорида). Препараты выпускаются в виде таблеток для рассасывания и спрея для орошения полости рта, применяются в симптоматической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и полости рта. В состав ряда форм дополнительно вводятся вспомогательные действующие компоненты — местный анестетик или антисептик.

¶Общая характеристика

Грамицидин C — антибиотик полипептидной природы, продуцируемый бактерией Bacillus brevis. В клинической практике используется не системно, а местно, поскольку при приёме внутрь разрушается в желудочно-кишечном тракте и не обеспечивает значимой системной концентрации. Механизм действия связан с повышением проницаемости цитоплазматической мембраны бактериальной клетки: молекула грамицидина встраивается в липидный бислой, формирует ионные каналы и вызывает выход ионов калия и других внутриклеточных компонентов, что ведёт к гибели микроорганизма.

Действие препарата носит бактерицидный характер. Спектр активности охватывает преимущественно грамположительные микроорганизмы, а также ряд грамотрицательных возбудителей, встречающихся при инфекциях верхних дыхательных путей: стрептококки, стафилококки, коринебактерии дифтерии, некоторые виды пневмококков, гемофильную палочку и другие.

¶Лекарственные формы и состав

Препараты линейки различаются по составу и форме выпуска.

Цетилпиридиния хлорид — антисептик из группы четвертичных аммониевых соединений, повышающий суммарный противомикробный эффект. Лидокаин обеспечивает обезболивающее действие при выраженной боли в горле. Вспомогательные вещества в таблетках обеспечивают формирование таблетки и её вкусовые качества.

¶Показания к применению

Препараты применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки, среди которых:

• тонзиллит (ангина) и обострения хронического тонзиллита;
• фарингит;
• ларингит;
• гингивит и стоматит;
• пародонтит;
• состояния после оперативных вмешательств в полости рта и глотки.

Препарат используется как средство местной терапии и, как правило, входит в состав комплексного лечения, а не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях.

¶Способ применения и режим дозирования

Таблетки предназначены для рассасывания в полости рта; их не разжёвывают и не проглатывают целиком, поскольку при этом снижается местный контакт действующего вещества со слизистой. После рассасывания рекомендуется воздержаться от приёма пищи и жидкости в течение некоторого времени. Спрей наносят на слизистую оболочку полости рта и глотки путём орошения. Точные дозировки и кратность приёма, а также продолжительность курса определяются инструкцией по медицинскому применению конкретной формы и назначением врача; для детей существуют возрастные ограничения.

¶Противопоказания и нежелательные эффекты

К общим противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также детский возраст младше установленного для конкретной формы порога. Формы с лидокаином имеют дополнительные ограничения, связанные с самим анестетиком.

Возможные нежелательные реакции при местном применении немногочисленны и обычно связаны с индивидуальной непереносимостью: аллергические реакции, кратковременное ощущение жжения или покалывания, сухость во рту, при формах с лидокаином — временное снижение чувствительности слизистой. При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Особенности и ограничения

Грамицидин C практически не всасывается через слизистую оболочку в системный кровоток в значимых количествах, что определяет местный характер действия и низкий риск системных эффектов. По этой же причине препарат не применяется для лечения системных инфекций.

Отдельного внимания требует вопрос антибиотикорезистентности: бесконтрольное и длительное использование антибактериальных средств местного действия способствует селекции устойчивых штаммов микроорганизмов. Препараты этой группы не предназначены для профилактического приёма и самолечения при неясной этиологии заболевания.

¶Место в терапии

Препараты на основе грамицидина C относятся к безрецептурному сегменту средств для лечения симптомов инфекций верхних дыхательных путей. Их основное назначение — уменьшение выраженности воспалительного процесса и боли в горле при лёгких и среднетяжёлых формах заболеваний, а также в составе комплексной терапии. При сохранении симптомов более нескольких дней, высокой температуре или признаках тяжёлой инфекции требуется обращение к врачу для уточнения диагноза и решения вопроса о системном лечении.