Гонадотропные гормоны и их применение¶

Гонадотропные гормоны — группа пептидных гормонов, регулирующих функцию половых желёз (гонад) и синтезируемых преимущественно в передней доле гипофиза. К ним относятся лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вырабатываемый плацентой. По химической природе это гликопротеины, состоящие из двух субъединиц — общей α и специфической β, которая определяет биологическое действие.

¶Физиологическая роль

Гонадотропины управляют стероидогенезом и гаметогенезом. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов, а ЛГ запускает овуляцию и поддерживает функцию жёлтого тела. У мужчин ФСГ регулирует сперматогенез в клетках Сертоли, а ЛГ стимулирует синтез тестостерона в клетках Лейдига. Секреция гипофизарных гонадотропинов контролируется гонадолиберином (ГнРГ) гипоталамуса по принципу обратной связи с уровнем половых стероидов.

¶Препараты и классификация

В клинической практике применяются как природные, так и рекомбинантные гонадотропины:

• Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) — выделяется из мочи женщин в постменопаузе, содержит ФСГ и ЛГ.
• Рекомбинантный ФСГ (фоллитропин альфа и бета) — получен методом генной инженерии.
• ХГЧ — используется как аналог ЛГ, получают из мочи беременных или рекомбинантно.
• ГнРГ и его аналоги — применяются для управления собственной секрецией гонадотропинов.

¶Применение

¶Вспомогательные репродуктивные технологии

Основная область применения — стимуляция суперовуляции в программах ЭКО. Контролируемая овариальная гиперстимуляция позволяет получить несколько зрелых яйцеклеток за один цикл. ХГЧ вводится для финального созревания ооцитов и запуска овуляции.

¶Лечение бесплодия

У женщин гонадотропины назначают при ановуляции, синдроме поликистозных яичников, гипогонадотропном гипогонадизме. У мужчин — при гипогонадотропном гипогонадизме и некоторых формах нарушений сперматогенеза для стимуляции выработки тестостерона.

¶Крипторхизм

ХГЧ применяется у мальчиков при неопущении яичка как альтернатива хирургическому лечению в отдельных случаях.

¶Диагностика

Уровень ХГЧ в крови и моче служит основным маркером беременности, а также используется в онкологии для мониторинга герминогенных опухолей и трофобластических заболеваний.

¶Побочные эффекты и риски

Наиболее серьёзное осложнение стимуляции — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), проявляющийся увеличением яичников, асцитом, в тяжёлых случаях — тромбозами и нарушением функции почек. Возможны многоплодная беременность, местные реакции, головная боль, перепады настроения. Требуется врачебный контроль с ультразвуковым и гормональным мониторингом.

¶Регуляторный статус

Гонадотропные препараты относятся к рецептурным средствам. В России их оборот регулируется как лекарственных средств, применяемых преимущественно в специализированных центрах репродуктивной медицины под наблюдением акушеров-гинекологов и эндокринологов.