Глюконат кальция в инъекциях¶

Глюконат кальция — лекарственное средство из группы препаратов кальция, выпускаемое в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения, а также в таблетированной форме. Инъекционный раствор представляет собой стерильную прозрачную жидкость, содержащую кальция глюконат в концентрации 10 % (100 мг/мл) в воде для инъекций, с добавлением стабилизаторов. Препарат применяется для восполнения дефицита кальция и при состояниях, требующих быстрого повышения его концентрации в крови.

¶Форма выпуска и состав

Раствор выпускается в ампулах по 5 и 10 мл 10 % концентрации. В 1 мл содержится 100 мг кальция глюконата. Ампулы могут быть как с точкой надлома, так и с кольцом для вскрытия. Хранение — в защищённом от света месте при комнатной температуре; замораживание не допускается, поскольку может привести к выпадению осадка.

¶Фармакологические свойства

Кальций участвует в свёртывании крови, сокращении мышц, передаче нервных импульсов, формировании костной ткани и работе ферментных систем. Глюконат кальция по сравнению с хлоридом кальция оказывает менее выраженное раздражающее действие на ткани и сосуды, что делает его предпочтительным для внутримышечного введения. При внутривенном введении эффект развивается практически сразу, при внутримышечном — медленнее.

¶Показания

• Гипокальциемия различного происхождения;
• повышенная проницаемость сосудов, аллергические реакции (как вспомогательное средство);
• отравления солями магния, щавелевой кислотой;
• тетания, спазмофилия;
• усиленное выведение кальция при длительной терапии некоторыми препаратами;
• период интенсивного роста костей, беременность и лактация (по назначению врача).

¶Способ введения

¶Внутривенное введение

Раствор вводится медленно, струйно, обычно в дозе 5–10 мл 10 % раствора. Перед введением препарат согревают до температуры тела. Инъекция проводится в положении пациента лёжа. Скорость введения не должна превышать 1–2 мл в минуту: быстрое поступление может вызвать ощущение жара, прилив крови к лицу, брадикардию, падение артериального давления. При появлении этих симптомов введение прекращают.

¶Внутримышечное введение

Внутримышечно вводят обычно 5 мл 10 % раствора в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра. Перед инъекцией необходимо убедиться, что игла не попала в сосуд (аспирация). Внутримышечное введение более болезненно и может вызывать местное раздражение, поэтому предпочтителен внутривенный путь.

¶Техника безопасности

• Использовать только прозрачный раствор без осадка и хлопьев;
• не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами, особенно с карбонатами, фосфатами, сульфатами, тетрациклинами — возможно образование нерастворимых комплексов;
• при внутривенном введении препарат не должен попадать под кожу (риск некроза тканей);
• соблюдать правила асептики и антисептики.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при гиперкальциемии, гиперкальциурии, выраженной почечной недостаточности, нефроуролитиазе, склонности к тромбозам, тяжёлой сердечной недостаточности, а также при одновременном приёме сердечных гликозидов (риск усиления кардиотоксичности). Осторожность требуется при саркоидозе и гиперпаратиреозе.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, брадикардия, ощущение жара, аллергические реакции, при внутримышечном введении — болезненность и уплотнение в месте инъекции, редко — некроз при попадании под кожу. При длительном применении — гиперкальциемия, отложение кальция в тканях.

¶Особые указания

Раствор предназначен только для медицинского применения и вводится медицинским персоналом. Самостоятельное введение недопустимо. Перед инъекцией ампулу осматривают на предмет целостности и прозрачности. Пациентам с нарушением функции почек требуется контроль уровня кальция в крови и моче. При беременности и в период лактации препарат применяется по строгим показаниям.

¶Взаимодействие с другими средствами

Кальция глюконат снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа при одновременном приёме внутрь. При парентеральном введении усиливает эффект сердечных гликозидов и может повышать риск аритмий. Тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция, что повышает риск гиперкальциемии.

¶Условия отпуска

Инъекционная форма отпускается по рецепту врача. Таблетированные формы могут отпускаться без рецепта, однако их применение также требует консультации специалиста.