Глюконат кальция как лекарственное средство¶

Глюконат кальция — лекарственное средство из группы препаратов кальция, применяемое для восполнения дефицита кальция в организме и как источник этого элемента при различных состояниях. По химическому составу представляет собой кальциевую соль глюконовой кислоты; выпускается преимущественно в форме таблеток, а также в виде раствора для инъекций. Относится к регуляторам кальциево-фосфорного обмена и применяется как в качестве самостоятельного средства, так и в комплексной терапии.

¶Общие сведения

Глюконат кальция известен с первой половины XX века и долгое время остаётся одним из наиболее распространённых препаратов кальция. Действующее вещество — кальция глюконат — хорошо растворяется в воде, что обеспечивает его усвоение при приёме внутрь. Таблетки обычно содержат 500 мг действующего вещества, что соответствует 45 мг элементарного кальция. Именно количество элементарного кальция, а не масса соли, определяет биологическую ценность препарата.

Кальций участвует в построении костной ткани, свёртывании крови, передаче нервных импульсов, сокращении мышц и работе сердца. Его баланс регулируется гормонами (паратгормоном, кальцитонином) и витамином D.

¶От чего применяют

Основные показания к применению таблеток глюконата кальция:

• Гипокальциемия — пониженное содержание кальция в крови, в том числе при повышенной потребности организма в период интенсивного роста, беременности и лактации.
• Заболевания костной системы — остеопороз, рахит у детей, остеомаляция, нарушения формирования костей.
• Аллергические состояния — препараты кальция снижают проницаемость сосудов и уменьшают проявления аллергии, поэтому применяются при крапивнице, сывороточной болезни и как вспомогательное средство при аллергических реакциях.
• Повышенная проницаемость капилляров — при геморрагическом васкулите, кровотечениях, связанных с нарушением свёртываемости.
• Отравления и интоксикации — при отравлении солями магния, щавелевой кислотой, фторидами кальций действует как антидот.
• Заболевания кожи и слизистых — иногда назначается при экземе, псориазе, дерматитах как вспомогательное средство.
• Тетания — при нарушениях нервно-мышечной возбудимости, связанных с дефицитом кальция.

Препарат не предназначен для самолечения: решение о применении принимает врач, поскольку избыток кальция также опасен, как и его недостаток.

¶Фармакологические свойства

При приёме внутрь глюконат кальция диссоциирует с высвобождением ионов кальция, которые всасываются преимущественно в тонком кишечнике. Всасывание зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, содержания витамина D и характера пищи. Выводится кальций почками и через кишечник. Препарат восполняет дефицит кальция, снижает проницаемость клеточных мембран и сосудов, участвует в формировании костной ткани и процессах свёртывания крови.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• выраженная гиперкальциурия (повышенное выведение кальция с мочой);
• тяжёлая почечная недостаточность;
• нефроуролитиаз (мочекаменная болезнь) при наличии кальциевых камней;
• саркоидоз и некоторые другие заболевания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, при умеренных нарушениях функции почек, а также у пациентов, принимающих сердечные гликозиды и тиазидные диуретики, поскольку возможны взаимодействия и повышение риска гиперкальциемии.

¶Побочные эффекты

При соблюдении дозировок препарат обычно переносится хорошо. Возможны:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — запор, тошнота, боли в животе, метеоризм;
• при длительном приёме больших доз — гиперкальциемия и гиперкальциурия, отложение кальция в тканях, образование камней в почках;
• аллергические реакции в редких случаях.

При появлении признаков гиперкальциемии (тошнота, жажда, слабость, спутанность сознания) приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Таблетки глюконата кальция выпускаются в дозировке 250 и 500 мг. Перед приёмом их обычно измельчают или разжёвывают и запивают водой — так улучшается всасывание. Принимают до или после еды в зависимости от рекомендаций врача. Существует также форма в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, применяемая в неотложных ситуациях, когда требуется быстрое повышение уровня кальция.

Дозировка зависит от возраста, состояния пациента и цели применения. Детям, беременным и пожилым людям дозу подбирают индивидуально. Длительный приём требует контроля уровня кальция в крови и моче.

¶Место среди препаратов кальция

Помимо глюконата, применяются карбонат, цитрат, лактат и другие соли кальция. Карбонат кальция содержит больше элементарного кальция, но хуже растворяется и требует кислой среды желудка для усвоения. Цитрат лучше всасывается и меньше влияет на образование камней. Глюконат кальция занимает промежуточное положение: он относительно хорошо переносится, редко раздражает слизистую желудка и широко доступен. Его нередко выбирают при необходимости длительного приёма и при чувствительном желудке.

¶Значение и распространённость

Глюконат кальция входит в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, выпускается множеством производителей под разными торговыми наименованиями. Благодаря низкой стоимости, доступности и изученности он остаётся одним из базовых средств коррекции дефицита кальция. При этом подчёркивается, что препараты кальция эффективны лишь при подтверждённом дефиците и в сочетании с достаточным поступлением витамина D, а бесконтрольный приём может принести вред.