Глюкофаж Лонг 500: инструкция и применение¶

Глюкофаж Лонг 500 — лекарственный препарат на основе метформина гидрохлорида, выпускаемый в форме таблеток пролонгированного действия с дозировкой 500 мг. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Производится французской фармацевтической компанией «Мерк» (Merck). Отличие формы «Лонг» от обычного «Глюкофажа» заключается в замедленном высвобождении действующего вещества, что позволяет принимать таблетки реже и снижает выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — метформин. Его действие направлено на снижение концентрации глюкозы в крови несколькими путями:

• подавление избыточного образования глюкозы в печени (глюконеогенеза);
• уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике;
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и усиление захвата ими глюкозы;
• стимуляция внутриклеточного транспорта глюкозы.

Метформин не стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой, поэтому при монотерапии не вызывает гипогликемии. Препарат также способствует снижению массы тела и положительно влияет на липидный профиль.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают адекватного контроля гликемии. Препарат применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами (производными сульфонилмочевины, ингибиторами ДПП-4, инсулином). В отдельных случаях метформин используется при предиабете и при синдроме поликистозных яичников, однако такие назначения находятся в компетенции врача.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, во время или сразу после еды, не разжёвывая и не измельчая. Начальная доза для взрослых обычно составляет 500 мг один раз в сутки (вечером, с ужином). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают с интервалом не менее одной недели до достижения нужного уровня гликемического контроля. Максимальная суточная доза пролонгированной формы, как правило, не превышает 2000 мг. Кратность приёма — 1–2 раза в сутки, что связано с длительным высвобождением действующего вещества. Дозировку подбирает врач индивидуально с учётом уровня глюкозы, функции почек и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к метформину или вспомогательным компонентам;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже установленного порога);
• острые состояния, способные нарушить работу почек (обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок);
• острая или хроническая дыхательная и сердечная недостаточность;
• печёночная недостаточность;
• период беременности и грудного вскармливания (по назначению врача).

Ограничения касаются пациентов пожилого возраста, лиц, злоупотребляющих алкоголем, и больных, которым планируется введение контрастных йодсодержащих веществ при рентгенологических исследованиях.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: тошнота, диарея, боли в животе, металлический привкус во рту, снижение аппетита. Форма пролонгированного действия переносится лучше, чем обычная, поскольку высвобождение вещества происходит постепенно. Редко возникают кожные реакции, нарушения вкуса, мегалобластная анемия (при длительном приёме из-за дефицита витамина B12). Крайне редкое, но опасное осложнение — лактоацидоз, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в дальнейшем рекомендуется контролировать функцию почек (уровень креатинина). При длительной терапии целесообразно периодически проверять концентрацию витамина B12. Во время лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя, так как он повышает риск лактоацидоза. При подготовке к хирургическим вмешательствам и рентгеноконтрастным процедурам приём препарата временно прекращают. Пациентам, планирующим беременность, необходимо проконсультироваться с врачом о смене терапии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метформин усиливает действие непрямых антикоагулянтов и некоторых сахароснижающих средств. Диуретики, глюкокортикостероиды, симпатомиметики и гормоны щитовидной железы способны ослаблять гипогликемический эффект. Одновременное применение с йодсодержащими контрастными веществами повышает риск почечной недостаточности. Циметидин и некоторые другие препараты замедляют выведение метформина.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозы или отмена препарата без консультации специалиста недопустимы.

¶Значение и место в терапии

Метформин остаётся одним из наиболее изученных и широко применяемых сахароснижающих средств первой линии при диабете 2-го типа. Пролонгированная форма «Глюкофаж Лонг» расширяет возможности терапии для пациентов, плохо переносящих обычные таблетки, и упрощает режим приёма за счёт меньшей кратности. При этом препарат не заменяет диету и физическую активность, а дополняет их.