Глюкард — препарат для лечения диабета¶

Глюкард — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в терапии сахарного диабета 2-го типа. Действующим веществом выступает гликлазид — пероральный гипогликемический (сахароснижающий) препарат из группы производных сульфонилмочевины второго поколения. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, чаще всего с дозировкой 30 мг и 60 мг (форма с модифицированным высвобождением). Название «Глюкард» зарегистрировано как торговый знак рядом фармацевтических производителей в странах постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Гликлазид был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из базовых препаратов сульфонилмочевины. Его основное действие заключается в стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Помимо влияния на секрецию инсулина, гликлазид обладает рядом дополнительных эффектов: снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Эти свойства отличают его от более ранних представителей класса.

В составе препарата «Глюкард» гликлазид может присутствовать в виде обычной или модифицированной формы. Форма с модифицированным высвобождением обеспечивает постепенное поступление вещества в кровь, что снижает риск резких колебаний уровня глюкозы и уменьшает частоту гипогликемических состояний.

¶Механизм действия

Сульфонилмочевинные препараты связываются со специфическими рецепторами на мембране бета-клеток поджелудочной железы. Это приводит к закрытию АТФ-зависимых калиевых каналов, деполяризации клеточной мембраны и открытию кальциевых каналов. Возрастающий приток ионов кальция внутрь клетки запускает высвобождение инсулина из секреторных гранул. Эффект зависит от сохранной функции бета-клеток, поэтому препарат эффективен преимущественно на ранних и средних стадиях диабета 2-го типа.

¶Показания и применение

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая активность и снижение массы тела не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Препарат применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами — метформином, ингибиторами дипептидилпептидазы-4, инсулином.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом исходного уровня глюкозы, массы тела, функции почек и печени. Обычно начинают с минимальной дозы, принимаемой утром во время завтрака, и постепенно увеличивают её до достижения целевых показателей гликемии. Таблетки с модифицированным высвобождением принимают один раз в сутки.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины или вспомогательным компонентам;
• возраст до 18 лет (для большинства форм).

Осторожность требуется при лихорадочных состояниях, инфекциях, травмах, хирургических вмешательствах, поскольку в этих ситуациях контроль гликемии может ухудшаться.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимый риск при терапии — гипогликемия, особенно при пропуске приёмов пищи, интенсивной физической нагрузке или одновременном приёме других сахароснижающих средств. Возможны также диспептические явления (тошнота, тяжесть в эпигастрии), кожные реакции, редко — изменения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения), холестатическая желтуха. При появлении признаков гипогликемии — дрожи, потливости, слабости, спутанности сознания — требуется немедленная коррекция уровня глюкозы.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффект гликлазида усиливают нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, алкоголь. Ослабляют — глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы. Бета-адреноблокаторы дополнительно маскируют симптомы гипогликемии, что затрудняет её распознавание.

¶Формы выпуска и аналоги

«Глюкард» выпускается в виде таблеток 30 мг и 60 мг с модифицированным высвобождением, а также в форме 80 мг (обычное высвобождение) у некоторых производителей. Аналогами по действующему веществу являются препараты гликлазида под другими торговыми названиями — Диабетон, Диабефарм, Глидиаб, Гликлада и другие. Все они содержат одно и то же активное вещество и различаются преимущественно вспомогательными компонентами и формой выпуска.

¶Особые указания

При длительной терапии необходим регулярный контроль уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина, а также периодическая оценка функции почек и печени. Пациентам следует соблюдать рекомендованный режим питания и не пропускать приёмы пищи. При планировании беременности препарат обычно заменяют на инсулин. Резкая отмена препарата без консультации врача может привести к декомпенсации диабета.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ гликлазид отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что предполагает государственное регулирование цен на него. Информация о конкретных торговых наименованиях и производителях содержится в государственных реестрах лекарственных средств.