Глицериновая свечка при геморрое¶

Глицериновая свечка — разновидность ректальных суппозиториев, действующим веществом которых выступает глицерин. При геморрое такие свечи применяются как слабительное и местнораздражающее средство: они размягчают каловые массы, стимулируют перистальтику прямой кишки и облегчают дефекацию, снижая риск травматизации геморроидальных узлов при натуживании. Относятся к группе безрецептурных препаратов, отпускаемых без назначения врача.

¶Состав и механизм действия

Основу суппозитория составляет глицерин (глицерол) в концентрации, как правило, 1,5–2,0 г на свечу. В качестве вспомогательных компонентов используются плотные жировые основы — чаще всего твёрдый жир, желатин-глицериновая масса или полиэтиленгликоль, обеспечивающие форму и температуру плавления, близкую к температуре тела.

Механизм действия складывается из двух эффектов:

• Осмотический. Глицерин — трёхатомный спирт с высокой гидрофильностью. Попадая в просвет прямой кишки, он притягивает воду, разжижает и увеличивает объём кишечного содержимого.
• Раздражающий (рефлекторный). Слегка раздражая рецепторы слизистой оболочки, глицерин запускает рефлекс дефекации, усиливая моторику нижних отделов толстой кишки.

Действие развивается в течение 15–30 минут после введения. Системного всасывания практически не происходит, поэтому препарат редко влияет на организм в целом.

¶Место в терапии геморроя

Геморрой — варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки и заднего прохода. Один из ключевых факторов, провоцирующих обострение и кровотечение, — запор и связанное с ним натуживание. Глицериновые свечи в этой ситуации решают вспомогательную задачу: устраняют запор как пусковой механизм и уменьшают механическую нагрузку на узлы.

Важно понимать: свечи не являются средством лечения собственно геморроидальных узлов. Они не обладают противовоспалительным, обезболивающим, венотонизирующим или кровоостанавливающим действием. Их роль — симптоматическая и профилактическая, главным образом при геморрое, осложнённом запорами.

¶Когда применяют

• при запорах у пациентов с геморроем, особенно в послеоперационном периоде после геморроидэктомии;
• при необходимости мягкой подготовки к дефекации у лежачих больных;
• при эпизодических задержках стула, сопровождающих обострение заболевания.

¶Когда не применяют

• при остром тромбозе геморроидальных узлов и выраженном воспалении;
• при трещинах заднего прохода в стадии обострения — раздражение усиливает боль;
• при кровотечении из узлов;
• при кишечной непроходимости, спастических запорах, опухолях прямой кишки;
• при индивидуальной непереносимости глицерина.

¶Сравнение с другими средствами

Таким образом, глицериновые свечи занимают нишу слабительных средств и не заменяют препараты, воздействующие на саму сосудистую патологию.

¶Применение и дозировка

Свечу вводят в прямую кишку после естественного опорожнения или клизмы, обычно один раз в сутки, желательно утром. Перед процедурой рекомендуется охладить суппозиторий — так он легче вводится. Курс не должен быть длительным: при регулярном применении более 1–2 недель возможно привыкание, ослабление собственного рефлекса дефекации и раздражение слизистой.

При геморрое средство используют эпизодически — для размягчения стула в период обострения, а не как постоянную терапию.

¶Побочные эффекты и ограничения

• жжение и зуд в области заднего прохода;
• раздражение слизистой, реже — проктит;
• при длительном применении — атония кишечника, зависимость от слабительного;
• аллергические реакции на компоненты основы.

Глицериновые свечи не предназначены для детей без консультации врача, при беременности и в период лактации применяются с осторожностью. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, появлении крови, сильной боли или повышении температуры необходимо обратиться к врачу: эти симптомы могут указывать на тромбоз, трещину или иное осложнение, требующее иной тактики.

¶Историческая справка

Суппозитории как лекарственная форма известны с античности, однако массовое производство глицериновых свечей началось в XX веке вместе с развитием фармацевтической промышленности. Глицерин, доступный и дешёвый побочный продукт мыловарения и производства биодизеля, оказался удобным слабительным компонентом: он не токсичен, не всасывается и действует локально. Благодаря этому глицериновые суппозитории вошли в перечень простейших безрецептурных средств и остаются в аптечном ассортименте многих стран, включая Россию.

¶Меры предосторожности

Перед применением при геморрое целесообразно проконсультироваться с проктологом: важно исключить опухоли, трещины и тромбоз, при которых раздражающее действие глицерина противопоказано. Свечи хранят в прохладном месте, чтобы они не деформировались. Не следует сочетать их с другими ректальными препаратами без интервала, так как компоненты могут взаимно нейтрализоваться.