Гинофлор Э и его аналоги¶

Гинофлор Э — лекарственный препарат для интравагинального применения, предназначенный для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Выпускается в форме вагинальных таблеток и содержит два действующих компонента: лиофилизированные лактобациллы Lactobacillus acidophilus (в количестве не менее 10⁸ КОЕ) и эстриол — эстрогенный компонент в низкой дозировке (0,03 мг). Препарат относится к группе эубиотиков в комбинации с гормональным средством и применяется преимущественно в гинекологической практике для нормализации вагинального биоценоза.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата основано на сочетании двух эффектов. Лактобациллы, попадая во влагалище, заселяют слизистую оболочку, расщепляют гликоген до молочной кислоты и поддерживают кислую среду (pH 3,8–4,5), естественную для здорового вагинального биотопа. Это подавляет рост условно-патогенных микроорганизмов. Эстриол в сверхнизкой дозе стимулирует пролиферацию эпителия влагалища и накопление в нём гликогена — субстрата для жизнедеятельности лактобактерий. Таким образом, гормональный компонент создаёт питательную среду для пробиотического.

Препарат применяется при бактериальном вагинозе после курса антибактериальной терапии, при неспецифических вагинитах, а также для санации влагалища перед гинекологическими операциями и родами. Курс обычно составляет 6–12 дней.

¶Причины поиска более дешёвых аналогов

Стоимость оригинального препарата в аптеках России и стран СНГ существенно варьируется в зависимости от региона и аптечной сети, и нередко оказывается выше, чем у сходных по назначению средств. Это связано с импортным происхождением, формой выпуска и упаковкой. В результате пациенты и врачи ищут более доступные варианты, которые решали бы ту же задачу — восстановление лактобациллярной флоры влагалища.

Важно понимать: аналоги делятся на две принципиально разные группы — содержащие эстриол и не содержащие его. Полных структурных аналогов (с тем же сочетанием компонентов) на рынке немного, тогда как пробиотических препаратов без гормонального компонента значительно больше.

¶Пробиотические аналоги без эстриола

Большинство более дешёвых средств содержат только лактобациллы либо их комбинацию с другими микроорганизмами:

• Вагилак — капсулы с лактобактериями Lactobacillus rhamnosus и продуктами их метаболизма; применяется для поддержания нормальной микрофлоры.
• Лактожиналь — капсулы с Lactobacillus casei; один из наиболее близких по назначению препаратов, часто используется после антибиотикотерапии.
• Ацилакт — вагинальные таблетки и суппозитории на основе ацидофильных лактобацилл; выпускается в России и стоит заметно дешевле импортных аналогов.
• Лактобактерин — лиофилизат для приготовления суспензии и вагинальные свечи; традиционный отечественный эубиотик.
• Бифидумбактерин и Бифилиз — содержат бифидобактерии, применяются при дисбиозах, в том числе вагинальных.
• Экофемин — комбинированный препарат с лактобактериями и эстриолом, то есть является прямым структурным аналогом, но часто позиционируется как более доступный.

Препараты без эстриола подходят для поддержания флоры у женщин репродуктивного возраста с нормальным гормональным фоном. Однако при атрофических изменениях слизистой (в постменопаузе, при гипоэстрогении) их эффективность ниже, поскольку без эстрогенового компонента эпителий не накапливает достаточного количества гликогена.

¶Аналоги с эстриолом

Полные аналоги, содержащие и лактобациллы, и эстриол, немногочисленны. Помимо самого Гинофлора Э, к этой группе относят Экофемин (упомянут выше) и отдельные комбинированные формы, зарегистрированные в разных странах. Кроме того, эстриол выпускается как самостоятельный препарат (свечи и крем) — например, Овестин и его дженерики. В ряде случаев врач может назначить комбинацию: отдельный эстриол-содержащий препарат плюс недорогой лактобациллярный пробиотик. Такая схема нередко обходится дешевле готовой комбинированной формы, хотя требует более сложного режима применения.

¶Критерии выбора

При подборе более дешёвого аналога учитывают несколько факторов:

Самостоятельная замена препарата нежелательна: выбор между средствами с эстриолом и без него определяется клинической картиной, а не только ценой. Решение о замене следует согласовывать с врачом-гинекологом, поскольку неправильно подобранный аналог может не устранить причину нарушения биоценоза.

¶Общие замечания

Лактобациллярные пробиотики для интравагинального применения, как правило, хорошо переносятся. Возможны редкие местные реакции — жжение, зуд, покраснение. Препараты с эстриолом имеют ограничения: их не применяют при подозрении на эстрогенозависимые опухоли, при недиагностированных кровотечениях из половых путей, в первом триместре беременности без назначения врача. Перед началом применения любого средства необходимо исключить инфекции, требующие специфического лечения, — в таких случаях сначала проводится этиотропная терапия, а пробиотики подключают на этапе восстановления микрофлоры.

Цены на препараты этой группы меняются, зависят от производителя, упаковки и аптечной наценки, поэтому конкретные суммы корректно уточнять в актуальных справочниках лекарственных средств и аптечных базах. Ориентироваться стоит прежде всего на действующее вещество и его дозировку, а не на торговое название.