Гидрокортизон в офтальмологии: глазная мазь¶

Гидрокортизон в виде глазной мази — лекарственная форма глюкокортикостероида гидрокортизона, предназначенная для местного применения в офтальмологии. Относится к группе синтетических аналогов кортизола и используется преимущественно для подавления воспалительных и аллергических реакций тканей глаза и его придатков. Выпускается в виде мази с концентрацией действующего вещества, как правило, 0,5 % или 1 % (в пересчёте на гидрокортизона ацетат), в тубах небольшого объёма.

¶Общая характеристика

Гидрокортизон — один из первых синтетических глюкокортикостероидов, применяемых в медицине. В офтальмологической практике используется в форме мази, реже — суспензии или капель. Мазь представляет собой однородную массу на жировой или вазелиновой основе, что обеспечивает длительное удержание препарата на поверхности конъюнктивы и роговицы.

Действующее вещество — гидрокортизона ацетат — оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Механизм связан с подавлением активности фосфолипазы A2, снижением синтеза простагландинов и лейкотриенов, угнетением миграции лейкоцитов и уменьшением проницаемости капилляров. Системная абсорбция при местном нанесении незначительна.

¶Показания к применению

Глазная мазь с гидрокортизоном применяется при воспалительных и аллергических состояниях переднего отдела глаза, не сопровождающихся гнойной инфекцией:

• аллергический конъюнктивит и блефароконъюнктивит;
• неинфекционный (в том числе весенний) кератоконъюнктивит;
• воспаления век — блефарит неинфекционной природы;
• симпатическая офтальмия (в составе комплексной терапии);
• состояние после офтальмологических операций и травм — для уменьшения отёка и воспаления;
• эписклерит и склерит (по назначению врача).

Препарат применяется исключительно по назначению офтальмолога, поскольку неверное использование при инфекционных поражениях может привести к осложнениям.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции глаза (кератит, конъюнктивит, блефарит инфекционного происхождения);
• туберкулёзное поражение глаза;
• глаукома (или подозрение на неё) — из-за риска повышения внутриглазного давления;
• повреждение и изъязвление роговицы;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Осторожность требуется при сахарном диабете, артериальной гипертензии и у пациентов, длительно получающих стероидную терапию.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь закладывают за нижнее веко поражённого глаза. Стандартная частота — 2–3 раза в сутки, при необходимости — до 4 раз. Длительность курса обычно не превышает 1–2 недель; более продолжительное применение возможно только под контролем врача с измерением внутриглазного давления. Перед закладыванием мази рекомендуется снять контактные линзы; повторное их использование — не ранее чем через 15–20 минут. При одновременном применении с другими глазными каплями мазь закладывают последней, с интервалом не менее 5–10 минут.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• кратковременное жжение, зуд, ощущение инородного тела;
• повышение внутриглазного давления при длительном использовании;
• развитие вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной);
• замедление заживления роговицы, истончение склеры;
• при длительной терапии — задняя субкапсулярная катаракта.

При появлении стойкого дискомфорта или ухудшения зрения препарат отменяют и обращаются к офтальмологу.

¶Особенности и ограничения

Гидрокортизон в форме мази уступает по проникающей способности некоторым более современным глюкокортикостероидам (например, дексаметазону или бетаметазону), поэтому применяется преимущественно при поверхностных воспалениях. Препарат не предназначен для лечения инфекционных процессов без сопутствующей противомикробной терапии. Самостоятельное использование без рецепта недопустимо: стероидные мази способны маскировать симптомы инфекции и утяжелять её течение.

¶Хранение и отпуск

Мазь хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 20–25 °C), в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности после вскрытия тубы ограничен; конкретные условия определяются инструкцией конкретного препарата. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

В современной офтальмологии гидрокортизоновая мазь сохраняет значение как доступное и относительно безопасное средство для коротких курсов при неинфекционных воспалениях переднего отдела глаза. При необходимости более выраженного или глубокого противовоспалительного действия предпочтение отдают другим глюкокортикостероидам, а выбор препарата и длительность курса определяет врач с учётом состояния пациента.