Гепатромбин в форме суппозиториев¶

Гепатромбин — торговое наименование группы комбинированных лекарственных препаратов для местного применения, выпускаемых в нескольких лекарственных формах, включая ректальные суппозитории (свечи). Препараты этой линии применяются преимущественно в проктологии и флебологии и содержат гепарин натрия в сочетании с другими активными компонентами. Суппозитории предназначены для введения в прямую кишку и используются при патологии венозного русла и воспалительных процессах в области заднего прохода.

¶Состав и формы выпуска

Линейка препаратов «Гепатромбин» включает несколько модификаций, различающихся составом:

• Гепатромбин Г — содержит гепарин натрия, аллантоин и декспантенол. Выпускается в виде мази, крема и ректальных суппозиториев.
• Гепатромбин (классический) — содержит гепарин натрия и бензокаин, представлен мазью и суппозиториями.
• Гепатромбин С — содержит гепарин натрия и гидрокортизона ацетат.

Ректальные суппозитории обычно имеют торпедовидную форму и массу около 2–3 граммов. Основа суппозитория обеспечивает высвобождение действующих веществ при температуре тела.

¶Действующие вещества и механизм действия

Терапевтический эффект суппозиториев определяется комбинацией компонентов:

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия. При местном применении оказывает антитромботическое, умеренное противовоспалительное и противоотёчное действие, улучшает микроциркуляцию, способствует рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.
• Аллантоин — производное мочевой кислоты, оказывает кератолитическое и регенерирующее действие, способствует заживлению повреждённых тканей.
• Декспантенол — провитамин B5, стимулирует регенерацию эпителия и слизистых оболочек.
• Бензокаин — местный анестетик, снижает болевую чувствительность.
• Гидрокортизона ацетат — глюкокортикостероид, оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд и отёк.

Сочетание гепарина с противовоспалительными и анестезирующими компонентами позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев патологического процесса: тромбообразование, воспаление, отёк и боль.

¶Показания к применению

Ректальные суппозитории применяются при следующих состояниях:

• острый и хронический геморрой, в том числе осложнённый тромбозом геморроидальных узлов;
• трещины заднего прохода;
• воспалительные процессы в области прямой кишки и анального канала;
• послеоперационный период после проктологических вмешательств;
• профилактика тромбообразования при венозной недостаточности в области малого таза.

Суппозитории с гидрокортизоном применяют при состояниях, сопровождающихся выраженным воспалением, зудом и отёком.

¶Способ применения

Суппозитории вводятся ректально. Стандартная схема предполагает введение одного суппозитория один или два раза в сутки, обычно после опорожнения кишечника. Курс лечения и дозировку определяет врач с учётом характера и тяжести заболевания. Перед введением рекомендуется гигиеническая обработка области заднего прохода. Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется, особенно для форм, содержащих глюкокортикостероиды.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• нарушения свёртываемости крови и склонность к кровотечениям;
• открытые раневые поверхности и инфекционные поражения в месте введения;
• туберкулёзный процесс, грибковые и вирусные поражения кожи и слизистых в зоне нанесения;
• детский возраст (для ряда форм);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Формы, содержащие гидрокортизон, не применяют при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях без соответствующей противомикробной терапии.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции при ректальном применении:

• местные аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение, сыпь;
• при длительном применении глюкокортикостероидных форм — атрофические изменения слизистой, замедление заживления;
• редко — системные эффекты, связанные с всасыванием гепарина или стероидов.

При появлении выраженных побочных реакций применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Гепарин, входящий в состав, может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия при одновременном системном применении. Не рекомендуется наносить препарат на инфицированные участки без предварительной санации. При отсутствии терапевтического эффекта в течение нескольких дней необходимо повторное обращение к специалисту для уточнения диагноза.

¶Место в терапии

Суппозитории «Гепатромбин» относятся к средствам симптоматической и патогенетической местной терапии. Они не заменяют системного лечения венозной недостаточности и не устраняют причину заболевания. В проктологической практике их применяют как компонент комплексной терапии в сочетании с диетой, нормализацией стула, системными венотониками и, при необходимости, хирургическим лечением. Препараты отпускаются из аптек по рецепту либо без рецепта в зависимости от конкретной формы и действующих веществ, что определяется законодательством конкретной страны.