Гепариновая мазь: состав и применение¶

Гепариновая мазь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, основным действующим веществом которого является антикоагулянт гепарин натрия. Относится к группе антикоагулянтов прямого действия, применяемых местно; выпускается в форме мази для наружного использования и отпускается в аптеках как препарат безрецептурного или рецептурного отпуска в зависимости от страны и конкретного производителя. Применяется преимущественно при поверхностных воспалительных процессах вен, отёках и гематомах.

¶Состав и формы выпуска

Классическая гепариновая мазь содержит несколько действующих компонентов, каждый из которых выполняет собственную функцию:

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, препятствующий свёртыванию крови; в составе мази его концентрация обычно составляет 100 МЕ на 1 г (в некоторых препаратах — до 1000 МЕ).
• Бензокаин (анестезин) — местный анестетик, снижающий болевые ощущения.
• Бензилникотинат — сосудорасширяющее средство, улучшающее всасывание гепарина через кожу.

Вспомогательные вещества включают вазелин, глицерин, эмульгаторы, консерванты и воду. Помимо классической трёхкомпонентной формы, существуют однокомпонентные гели и мази только с гепарином, а также препараты с добавлением нестероидных противовоспалительных средств или растительных экстрактов. Объём тубы стандартно составляет 10, 25 или 30 г.

¶Механизм действия

Гепарин, нанесённый на кожу, проникает через эпидермис и оказывает местное антикоагулянтное, противовоспалительное и противоотёчное действие. Он угнетает активность факторов свёртывания, препятствует образованию тромбов в поверхностных сосудах, ускоряет рассасывание уже сформировавшихся гематом и снижает вязкость крови в микроциркуляторном русле.

Бензокаин блокирует проведение нервных импульсов в окончаниях чувствительных нервов, обеспечивая обезболивающий эффект. Бензилникотинат расширяет капилляры, что усиливает проникновение гепарина в ткани и ускоряет наступление эффекта. Системное действие при наружном применении выражено слабо, поскольку всасывание в общий кровоток незначительно.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с локальными нарушениями кровообращения и воспалением поверхностных вен:

• тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен с воспалительными явлениями;
• отёки и гематомы, возникшие после травм, ушибов, растяжений;
• воспалительные процессы в мягких тканях;
• последствия инъекций — так называемые постинъекционные инфильтраты и гематомы;
• локальные отёки после оперативных вмешательств.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи и осторожно втирают до полного впитывания. Кратность применения обычно составляет 2–3 раза в сутки; продолжительность курса определяется врачом и, как правило, не превышает 7–10 дней при самолечении. При длительном применении требуется контроль со стороны медицинского работника.

При нанесении на участки с повреждённой кожей, открытыми ранами или язвами препарат не применяется. Не рекомендуется наносить мазь на слизистые оболочки и вблизи глаз.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• склонность к кровоточивости, нарушения свёртываемости крови;
• тромбоцитопения;
• язвенные поражения кожи.

С осторожностью препарат применяется при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей — по назначению врача. Возможные побочные реакции: местное покраснение, зуд, жжение, аллергические высыпания. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности и ограничения

Гепариновая мазь не заменяет системную терапию при тромбозах глубоких вен и других серьёзных сосудистых заболеваниях. Её действие ограничено поверхностными тканями, поэтому при подозрении на глубокий тромбоз или тромбоэмболию требуется консультация специалиста и назначение иных лекарственных средств.

Препарат несовместим с одновременным нанесением на тот же участок других антикоагулянтов и средств, раздражающих кожу. При сочетании с пероральными антикоагулянтами возможно усиление их эффекта, что требует врачебного контроля.

¶История и место в терапии

Гепарин был открыт в 1916 году и с середины XX века вошёл в клиническую практику как антикоагулянт. Наружные формы с гепарином получили распространение во второй половине XX века как средство локального воздействия при венозной патологии и травмах. Благодаря сочетанию антикоагулянтного, обезболивающего и сосудорасширяющего компонентов гепариновая мазь остаётся одним из распространённых безрецептурных средств в аптечной сети, применяемых при поверхностных воспалениях вен и гематомах.