Гепариновая мазь: состав и применение¶

Гепариновая мазь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, основным действующим веществом которого является гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, снижающий свёртываемость крови. Препарат применяется преимущественно в флебологии, травматологии и косметологии для уменьшения отёков, рассасывания гематом и профилактики тромбозов поверхностных вен. Выпускается в виде мази и геля; в России широко известна как недорогое безрецептурное средство.

¶Состав и формы выпуска

Классическая гепариновая мазь содержит три активных компонента:

• гепарин натрия — 100 МЕ на 1 г (в некоторых препаратах — до 250 МЕ);
• бензокаин (анестезин) — местный анестетик, снимающий боль и зуд;
• бензилникотинат — сосудорасширяющее средство, улучшающее всасывание гепарина.

Вспомогательные вещества — вазелин, глицерин, эмульгаторы, консерванты — обеспечивают консистенцию и стабильность. Существует также гель с гепарином без анестетика, который быстрее впитывается и чаще используется при травмах и отёках, тогда как мазь предпочитают при длительном лечении.

¶Механизм действия

Гепарин, проникая через кожу, связывается с антитромбином III и усиливает его способность инактивировать факторы свёртывания крови (прежде всего тромбин и фактор Xa). Это препятствует образованию тромбов и способствует рассасыванию уже сформировавшихся. Кроме того, гепарин:

• уменьшает агрегацию тромбоцитов;
• подавляет активность гиалуронидазы, что снижает проницаемость сосудов и уменьшает отёк;
• обладает умеренным противовоспалительным действием.

Бензокаин блокирует проведение нервных импульсов в месте нанесения, устраняя болевые ощущения. Бензилникотинат расширяет капилляры, ускоряя всасывание гепарина и улучшая микроциркуляцию.

¶Что лечит гепариновая мазь

Препарат показан при состояниях, связанных с нарушением венозного кровотока, отёками и подкожными кровоизлияниями:

В косметологии мазь иногда применяют для уменьшения синяков после инъекций и пилингов, а также при лечении целлюлита — однако доказательная база по этим направлениям ограничена.

¶Противопоказания

Гепариновая мазь не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов (раны, язвы, ожоги);
• склонности к кровотечениям, гемофилии, тромбоцитопении;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• беременности (особенно в I триместре) и в период лактации — с осторожностью.

Не наносят на слизистые оболочки и вблизи глаз. При длительном применении на больших участках возможны системные эффекты, связанные с всасыванием гепарина.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в день, слегка втирая. Курс лечения обычно составляет от 3 до 10 дней; при необходимости продлевается по назначению врача. При тромбофлебите препарат наносят на кожу над веной, не втирая интенсивно. Длительное бесконтрольное использование не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, аллергическая сыпь. В редких случаях при повышенной чувствительности развиваются крапивница и дерматит. При появлении выраженных реакций применение прекращают.

¶Особые указания

Гепариновая мазь не заменяет системную терапию тромбозов и не предназначена для лечения глубоких вен. При подозрении на тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию или при стойких отёках необходимо обратиться к врачу — эти состояния требуют иных методов лечения. Препарат отпускается без рецепта, но перед применением при беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях требуется консультация специалиста.

¶Аналоги и сравнение

Существуют препараты с гепарином в сочетании с другими компонентами (например, с диметилсульфоксидом или декспантенолом), а также гели на основе гепарина. Они отличаются скоростью всасывания и дополнительными эффектами. Выбор формы зависит от характера поражения: при свежих травмах чаще используют гель, при хронических состояниях — мазь.