Гематома века и мази для лечения¶

Гематома века (в быту — «синяк под глазом») — это ограниченное скопление крови в подкожной жировой клетчатке и мягких тканях вокруг глазницы, возникающее вследствие разрыва кровеносных сосудов при травме или иных патологических состояниях. Повреждённая область приобретает характерный сине-багровый, затем зелёный и жёлтый оттенок по мере распада гемоглобина. Для ускорения рассасывания применяются местные препараты — мази и гели с рассасывающим, противовоспалительным или антикоагулянтным действием.

¶Причины возникновения

Основные причины появления гематомы под глазом:

• Тупая травма — удар, столкновение, падение; наиболее частая причина.
• Хирургические вмешательства — блефаропластика, ринопластика, удаление зубов, операции на околоносовых пазухах.
• Инъекционные процедуры — контурная пластика, введение филлеров, мезотерапия.
• Переломы костей носа и глазницы — сопровождаются обширными гематомами («симптом очков»).
• Соматические заболевания — нарушения свёртываемости крови, гипертонический криз, дефицит витаминов C и K.
• Естественные возрастные изменения — истончение кожи и сосудов.

Отдельно выделяют так называемые «очки» при переломе основания черепа — двусторонняя гематома, появляющаяся через несколько часов или суток после травмы, требующая немедленной медицинской помощи.

¶Фазы рассасывания гематомы

Процесс рассасывания проходит несколько стадий, определяющих цвет синяка:

Сроки индивидуальны и зависят от размера гематомы, возраста, состояния сосудов и скорости обменных процессов.

¶Классификация мазей

Препараты для местного применения при гематоме под глазом делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Антикоагулянты

Основной представитель — гепарин в концентрации 1000 МЕ/г. Гепарин препятствует свёртыванию крови, ускоряет рассасывание уже сформировавшихся сгустков. Выпускается в виде мази и геля. Гелевая форма быстрее проникает в ткани и не оставляет жирных следов. Применяется 2–3 раза в сутки на протяжении 3–7 дней. Не наносится на повреждённую кожу и открытые раны.

¶Комбинированные препараты

Содержат гепарин в сочетании с другими активными компонентами:

• Гепарин + диметилсульфоксид (ДМСО) — усиливает проникновение через кожу, обладает противовоспалительным эффектом.
• Гепарин + декспантенол — дополнительно способствует заживлению тканей.
• Гепарин + бензокаин — обезболивающий компонент.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Мази на основе ибупрофена, диклофенака, нимесулида применяются при травмах с выраженным болевым синдромом и отёком. Уменьшают воспаление, но не обладают прямым рассасывающим действием на гематому.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторы

Препараты на основе гепариноида, троксерутина, эсцина укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость капилляров. Применяются при склонности к образованию гематом, при хронической венозной недостаточности.

¶Средства с растительными компонентами

Мази с арникой, бадягой, каштаном конским используются в народной и косметической практике. Бадяга (пресноводная губка) содержит кремний, вызывающий местное раздражение и усиление кровотока, что ускоряет рассасывание. Требует осторожного применения из-за риска раздражения кожи век.

¶Правила применения

• В первые часы после травмы показан холод (лёд через ткань), а не согревающие мази — тепло в острой фазе усиливает кровоизлияние.
• Рассасывающие мази применяют со 2–3 суток после травмы.
• Перед нанесением кожу очищают, препарат наносят тонким слоем, не втирая в область век.
• Избегают попадания мази в глаза и на слизистые оболочки.
• Курс обычно не превышает 7–10 дней; при отсутствии эффекта требуется консультация врача.
• При беременности, нарушениях свёртываемости, тромбоцитопении применение гепариновых мазей согласовывают с врачом.

¶Ограничения и противопоказания

Гепариновые мази противопоказаны при:

• нарушении целостности кожных покровов;
• тромбоцитопении и гемофилии;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• гнойных процессах в зоне нанесения.

Нестероидные мази не применяются при «аспириновой» астме, в третьем триместре беременности, при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Когда требуется медицинская помощь

Обращение к врачу необходимо, если:

• гематома появилась без травмы или при незначительном воздействии;
• наблюдается двусторонний синяк («симптом очков»);
• нарушено зрение, двоение, боль при движении глаз;
• отёк нарастает, появляется кровь в области глаза;
• гематома не рассасывается более 2–3 недель;
• присоединилась инфекция (повышение температуры, гнойное отделяемое).

Такие состояния могут указывать на перелом костей черепа, внутриглазничную гематому, отслойку сетчатки и требуют инструментальной диагностики — рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

¶Профилактика

Снизить вероятность появления гематом помогают:

• защита лица при занятиях контактными видами спорта;
• своевременное лечение артериальной гипертензии;
• коррекция дефицита витаминов и нарушений свёртываемости;
• осторожность при проведении косметологических процедур;
• отказ от курения, ухудшающего состояние сосудистой стенки.