Гели от пародонтоза и пародонтита¶

Гели от пародонтоза и пародонтита — группа лекарственных средств для местного применения в стоматологии, представляющих собой мягкие вязкие дисперсные системы на гелевой основе, предназначенные для нанесения на слизистую оболочку полости рта, дёсны и в пародонтальные карманы. Применяются при воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваниях пародонта — пародонтите и пародонтозе — с целью подавления микробной флоры, купирования воспаления, уменьшения кровоточивости и болезненности дёсен, а также для стимуляции репаративных процессов в тканях.

¶Терминологическая справка

В стоматологической практике термины «пародонтоз» и «пародонтит» обозначают разные нозологические формы. Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб (пародонта), с прогрессирующей деструкцией связочного аппарата и костной ткани альвеолы; его основная причина — микробная биоплёнка. Пародонтоз — самостоятельная нозологическая форма с дистрофическим поражением пародонта, при которой воспалительный компонент выражен слабо или отсутствует; истинный пародонтоз встречается относительно редко. Гели как лекарственная форма применяются преимущественно при пародонтите и при присоединившемся воспалении на фоне дистрофических изменений, поэтому в бытовой и отчасти клинической речи понятия часто объединяют.

¶Общая характеристика лекарственной формы

Гелевая основа обеспечивает ряд свойств, важных для стоматологического применения:

• Адгезия к слизистой — гель удерживается на десне и в кармане, не смываясь слюной сразу после нанесения.
• Пролонгированное высвобождение действующего вещества.
• Отсутствие раздражающего действия в отличие от некоторых растворов для полоскания.
• Возможность точного локального нанесения на ограниченный участок.

В качестве гелеобразователей используют карбомеры, производные целлюлозы, альгинаты, полиэтиленгликоли. В состав могут входить консерванты, ароматизаторы, анестетики и другие вспомогательные компоненты.

¶Классификация по действующему веществу

¶Антибактериальные и антисептические гели

Содержат хлоргексидин, метронидазол, комбинации антибиотиков (например, метронидазол с хлоргексидином), а также препараты на основе диоксидина и других антисептиков. Применяются при гингивите и пародонтите лёгкой и средней степени тяжести, для обработки пародонтальных карманов.

¶Противовоспалительные гели

Включают нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды. Показаны при выраженном воспалении, отёке и болезненности дёсен; применяются короткими курсами по назначению врача.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антисептик и противовоспалительный компонент, иногда с добавлением анестетика или витаминов. Примером служат гели, содержащие метронидазол и хлоргексидин, а также средства с растительными экстрактами (шалфей, ромашка, календула).

¶Гели с репаративным и регенерирующим действием

Содержат витамины (A, E, группы B), масла облепихи и шиповника, пантотеновую кислоту, солкосерил. Применяются на этапе заживления, после снятия острого воспаления, при атрофических и дистрофических изменениях слизистой.

¶Гели на растительной основе

Включают экстракты лекарственных растений, обладающих вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действием. Используются при лёгких формах гингивита и в составе комплексной гигиены.

¶Механизм действия

Эффект геля определяется его составом. Антисептики нарушают целостность цитоплазматической мембраны микроорганизмов и подавляют их размножение в биоплёнке. Антибиотики (метронидазол) действуют на анаэробную флору пародонтального кармана. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают циклооксигеназу и синтез простагландинов, снижая отёк и боль. Глюкокортикостероиды подавляют местную воспалительную реакцию. Репаративные компоненты стимулируют пролиферацию эпителия и фибробластов.

¶Показания и способ применения

Гели применяются при:

• хроническом генерализованном пародонтите лёгкой и средней степени;
• гингивите;
• воспалительных осложнениях после хирургических вмешательств в полости рта;
• кровоточивости и болезненности дёсен;
• атрофических изменениях слизистой на фоне пародонтоза.

Способ применения обычно включает предварительную гигиеническую обработку полости рта, высушивание десны, нанесение геля на десневой край или введение в пародонтальный карман, отказ от приёма пищи и питья в течение определённого времени. Курс и кратность определяет врач-стоматолог.

¶Ограничения и предостережения

Гели не заменяют базовой терапии пародонтита, включающей профессиональную гигиену, удаление зубных отложений, при необходимости — хирургическое лечение и системную антибактериальную терапию. Бесконтрольное применение антибактериальных и гормональных гелей способно привести к нарушению микрофлоры полости рта, устойчивости микроорганизмов и побочным эффектам. Применение при беременности, в детском возрасте и при аллергии на компоненты требует консультации специалиста.

¶Место в комплексной терапии

В современной стоматологии гели рассматриваются как вспомогательное звено в комплексном лечении заболеваний пародонта. Их основное значение — локальное воздействие на воспалительный процесс между визитами к врачу, поддержание гигиены и ускорение заживления. Диагностику и выбор препарата проводит стоматолог-пародонтолог с учётом формы, степени тяжести и стадии заболевания.