Гели и мази от отёков ног¶

Гели и мази от отёков ног — группа лекарственных препаратов и косметических средств для наружного применения, предназначенных для уменьшения отёчности нижних конечностей. Отёк представляет собой избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве тканей, возникающее вследствие венозной недостаточности, лимфостаза, травм, воспалительных процессов или системных заболеваний. Наружные средства воздействуют преимущественно местно — на кожу, подкожную клетчатку и поверхностные сосуды, — поэтому их эффективность зависит от природы отёка и степени проникновения действующих веществ через кожный барьер.

¶Общие сведения

Отёк ног — симптом, а не самостоятельное заболевание. Наиболее частые причины: хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, лимфедема, травмы и ушибы, длительное стояние или сидение, беременность, приём некоторых лекарств, а также сердечная, почечная и печёночная патология. Наружные средства применяются главным образом при локальных отёках венозного, травматического и воспалительного происхождения. При системных отёках (сердечных, почечных) они играют вспомогательную роль и не заменяют терапию основного заболевания.

¶Классификация по действию

Средства для наружного применения от отёков различают по механизму действия:

• Венотонизирующие — повышают тонус венозной стенки, улучшают отток крови.
• Ангиопротекторы и капилляростабилизирующие — уменьшают проницаемость капилляров, снижают выход жидкости в ткани.
• Нестероидные противовоспалительные (НПВС) — снимают воспаление и связанный с ним отёк при травмах.
• Антикоагулянты и тромболитики — применяются при тромбозах поверхностных вен.
• Охлаждающие и отвлекающие — дают кратковременный эффект за счёт холода и местного раздражения.
• Комбинированные — сочетают несколько компонентов.

¶Основные действующие вещества

¶Формы выпуска

Гель — прозрачная или полупрозрачная масса на водно-спиртовой или водно-гелевой основе. Быстро впитывается, не оставляет жирных следов, часто содержит спирт, дающий дополнительный охлаждающий эффект. Обычно применяется при свежих травмах и венозных отёках.

Мазь — более плотная форма на жировой основе (вазелин, ланолин). Медленнее впитывается, дольше задерживается на коже, лучше подходит для сухой кожи и длительного воздействия.

Крем — эмульсионная основа, занимает промежуточное положение между гелем и мазью.

Бальзам и растирка — чаще косметические или комбинированные средства с отвлекающим и охлаждающим действием.

¶Применение

Средства наносят на чистую сухую кожу поражённого участка тонким слоем, обычно 1–3 раза в сутки, слегка втирая. При венозных отёках нанесение проводят по направлению снизу вверх — от стопы к голени. Длительность применения зависит от препарата: НПВС и гепаринсодержащие средства не рекомендуется использовать дольше 7–14 дней без консультации врача. При травмах в первые сутки наружные средства сочетают с покоем, возвышенным положением конечности и холодом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не устраняют причину отёка и при системных заболеваниях малоэффективны. Основные противопоказания и ограничения:

• повреждения кожи, раны, трофические язвы в месте нанесения;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• склонность к кровотечениям при использовании антикоагулянтов;
• беременность и период лактации — только по назначению врача;
• НПВС не наносят на большие участки кожи длительно из-за риска системного всасывания.

Стойкий или нарастающий отёк, сопровождающийся болью, покраснением, одышкой или отёком одной конечности, требует обращения к врачу: такие симптомы могут указывать на тромбоз, сердечную или почечную недостаточность.

¶Сравнение с другими методами

Наружные средства уступают по эффективности системным венотоникам, компрессионному трикотажу и физиотерапии, но удобны для симптоматического облегчения. При хронической венозной недостаточности их обычно сочетают с компрессионным бельём и лечебной физкультурой. При лимфедеме основой лечения остаётся мануальный лимфодренаж и компрессия, а гели и мази играют вспомогательную роль.

¶Ассортимент и регулирование

В России и других странах наружные средства от отёков ног представлены как рецептурными, так и безрецептурными препаратами, а также косметической продукцией. Лекарственные средства проходят государственную регистрацию и имеют подтверждённые показания; косметические бальзамы таких требований не имеют и не должны заявляться как лекарство. При выборе следует ориентироваться на действующее вещество и инструкцию, а не на рекламные обещания.