Гель эритромицина в дерматологии¶

Гель эритромицина — лекарственная форма антибиотика эритромицина для наружного применения, представляющая собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую массу на гелевой основе. Относится к группе антибактериальных средств для местного лечения угревой сыпи и некоторых инфекций кожи. Действующее вещество — эритромицин, макролидный антибиотик, подавляющий синтез белка в бактериальной клетке.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляют:

• Действующее вещество — эритромицин (обычно в концентрации 1–4 %).
• Гелеобразующая основа — карбомеры, гидроксиэтилцеллюлоза или другие полимеры, обеспечивающие вязкую структуру.
• Растворители и стабилизаторы — этанол, пропиленгликоль, вода очищенная.
• Консерванты — предотвращают микробную порчу в процессе хранения.

Гель выпускается в тубах по 15, 20, 30 г. Существуют также комбинированные формы, где эритромицин сочетается с цинком или другими компонентами.

¶Механизм действия

Эритромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и блокирует транслокацию пептидной цепи, что останавливает синтез белка. В результате рост и размножение бактерий прекращаются. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Спектр активности включает:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• Corynebacterium acnes (ныне Cutibacterium acnes);
• некоторые штаммы Haemophilus influenzae;
• Mycoplasma и Chlamydia (при системном применении).

При нанесении на кожу эритромицин проникает в устья сальных желёз и волосяных фолликулов, где создаёт терапевтические концентрации.

¶Показания к применению

Основные показания:

• Акне вульгарис (угревая сыпь) лёгкой и средней степени тяжести;
• Розацеа с папуло-пустулёзными элементами;
• Периоральный дерматит (в отдельных случаях);
• Пиодермии — поверхностные гнойничковые поражения кожи;
• Инфицированные раны и ожоги небольшой площади;
• Фолликулит бактериальной этиологии.

Применение при угревой сыпи основано на подавлении Cutibacterium acnes и снижении воспалительной реакции в сальных железах.

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, обычно утром и вечером. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. Курс лечения при акне может составлять от 4 до 12 недель; эффект оценивают не ранее чем через 3–4 недели.

При чувствительной коже начинают с однократного нанесения в сутки. Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки, вокруг глаз и на участки с нарушенной целостностью эпидермиса без назначения врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухость и шелушение кожи;
• жжение и покалывание в месте нанесения;
• покраснение (эритема);
• редко — аллергический контактный дерматит.

При длительном применении возможно развитие устойчивости микроорганизмов, поэтому курс и повторные назначения должен контролировать врач.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эритромицину и другим макролидам;
• аллергия на компоненты основы;
• детский возраст до 12 лет (для некоторых форм);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Особенности и сравнение с аналогами

Гелевая форма имеет преимущества перед мазями: не оставляет жирного блеска, быстро впитывается, удобна для нанесения на кожу лица. По сравнению с системными антибиотиками наружное применение снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

К аналогам и схожим средствам относят:

Эритромицин входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, утверждаемый в России.

¶Устойчивость микроорганизмов

Одной из проблем наружной антибиотикотерапии является рост резистентности Cutibacterium acnes и стафилококков к эритромицину. Для снижения риска применяют комбинированные схемы, чередование препаратов и ограничение длительности курса. В ряде клинических рекомендаций эритромицин уступает место бензоилпероксиду и клиндамицину из-за более высокой устойчивости.

¶Хранение и отпуск

Гель хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.