Гексикон — антисептический препарат хлоргексидин¶

Гексикон — торговое наименование лекарственных препаратов на основе хлоргексидина биглюконата, антисептика широкого спектра действия, выпускаемых преимущественно в формах для местного и вагинального применения. Под этим названием известны суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные, раствор для местного применения, а также спрей и гель. Действующее вещество — хлоргексидин — относится к группе катионных бигуанидов и применяется в медицине с середины XX века как средство дезинфекции и антисептики.

¶Действующее вещество

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в рамках исследований антибактериальных соединений группы бигуанидов. В клиническую практику вошёл в 1954 году как антисептик для обработки кожи и слизистых оболочек. Вещество представляет собой соль хлоргексидина и глюконовой кислоты, хорошо растворимую в воде и спиртах.

Механизм действия основан на взаимодействии положительно заряженных молекул хлоргексидина с отрицательно заряженными фосфолипидами клеточных мембран микроорганизмов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, утечке внутриклеточного содержимого и гибели клетки. Препарат действует бактерицидно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей внутрибольничных инфекций, а также в отношении некоторых вирусов и грибов. Слабее действует на спорообразующие формы и микобактерии туберкулёза.

¶Формы выпуска

Формы для вагинального введения содержат более высокую дозу действующего вещества, поскольку предназначены для создания локальной концентрации в очаге инфекции. Растворы и гели для наружного применения имеют меньшую концентрацию и используются для обработки поверхностей кожи и слизистых оболочек.

¶Показания к применению

Препараты на основе хлоргексидина применяются в нескольких направлениях:

• Гинекология. Вагинальные формы используются при бактериальном вагинозе, неспецифическом вульвовагините, а также для профилактики инфекций перед гинекологическими процедурами и родами.
• Хирургия и травматология. Растворы применяются для обработки операционного поля, рук хирурга, дезинфекции инструментов и обработки ран.
• Стоматология. Хлоргексидин входит в состав ополаскивателей и гелей для лечения гингивита, стоматита и профилактики зубного налёта.
• Дерматология. Используется при пиодермии, грибковых поражениях кожи и для обработки микротравм.
• Урология. Растворы применяются для промывания уретры и мочевого пузыря при инфекционно-воспалительных процессах.

¶Способ применения и особенности

Вагинальные суппозитории и таблетки вводятся во влагалище, обычно один-два раза в сутки в течение 7–10 дней, в зависимости от назначения врача. Перед введением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Таблетки перед введением рекомендуется смочить небольшим количеством воды.

Раствор для местного применения используется в чистом виде или в разведении для обработки поражённых участков, орошения, промывания. Не допускается попадание раствора в глаза, внутрь организма и на слуховой проход при повреждённой барабанной перепонке.

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его антисептическую активность. Также не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими препаратами.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости хлоргексидина, при острых воспалительных заболеваниях кожи в месте нанесения. Вагинальные формы не применяются во время менструации.

Возможные побочные реакции:

• сухость и зуд кожи или слизистой;
• жжение в месте нанесения;
• аллергические реакции, включая дерматит;
• при вагинальном применении — дискомфорт, зуд, иногда кровянистые выделения.

При попадании раствора в глаза возможно раздражение конъюнктивы. Случайное проглатывание концентрированного раствора вызывает ожог слизистой пищевода и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

¶Беременность и лактация

Применение вагинальных форм во время беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Хлоргексидин практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые, поэтому системное воздействие на плод считается минимальным. Тем не менее самолечение в эти периоды не рекомендуется.

¶Условия хранения и отпуска

Препараты хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции конкретной формы (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от лекарственной формы и составляет от 2 до 3 лет. Вагинальные формы и растворы отпускаются из аптек без рецепта, однако их применение целесообразно после консультации со специалистом, поскольку схожие симптомы могут вызываться разными возбудителями, требующими различного лечения.

¶Место в клинической практике

Хлоргексидин остаётся одним из наиболее изученных и распространённых антисептиков в мире. Его преимущества — широкий спектр действия, устойчивость к органическим загрязнениям, длительное остаточное действие на коже. К недостаткам относят отсутствие активности в отношении спор, ограниченную эффективность против некоторых вирусов и возможность раздражения при частом применении. Вследствие этого в ряде клинических ситуаций хлоргексидин комбинируют или чередуют с другими антисептиками, например повидон-йодом или перекисью водорода.