Гексэтидин как антисептик¶

Гексэтидин — синтетическое антисептическое средство, производное пиримидина, применяемое преимущественно в стоматологии и оториноларингологии для местной обработки слизистых оболочек. Относится к группе катионных поверхностно-активных веществ, действующих на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на некоторые грибы и вирусы, покрытые оболочкой. Международное непатентованное наименование — гексэтидин (hexetidine). Вещество известно также под торговыми названиями, наиболее распространённое из которых — Гексорал.

¶Химическая природа и свойства

По химическому строению гексэтидин представляет собой производное гексагидропиримидина — 1,3-бис(2-этилгексил)гексагидро-5-метилпиримидин-5-амин. Молекулярная масса составляет около 339 г/моль. Вещество плохо растворимо в воде, поэтому в лекарственных формах его используют в виде растворов с добавлением вспомогательных компонентов, обеспечивающих стабильность и распределение действующего начала.

Гексэтидин обладает выраженными поверхностно-активными свойствами, что определяет механизм его антимикробного действия. Молекула имеет катионную природу и способна связываться с отрицательно заряженными участками клеточных стенок микроорганизмов.

¶Механизм действия

Антисептический эффект гексэтидина основан на нарушении проницаемости клеточной мембраны микроорганизмов. Связываясь с фосфолипидами и белками мембраны, вещество повышает её проницаемость, что приводит к потере клеткой низкомолекулярных соединений, нарушению дыхания и синтеза белка и, в конечном счёте, к гибели микробной клетки. Такой механизм относят к бактерицидному типу действия.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии (в том числе стрептококки и стафилококки);
• грамотрицательные бактерии;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• некоторые оболочечные вирусы.

В отношении ряда микроорганизмов препарат проявляет бактериостатическое действие в низких концентрациях и бактерицидное — в более высоких. Устойчивость микрофлоры к гексэтидину развивается медленно, что связано с его физико-химическим механизмом воздействия на мембраны.

¶Применение в медицине

Основные области применения гексэтидина — местная терапия и профилактика инфекций полости рта, глотки и верхних дыхательных путей. Лекарственные формы включают растворы для полоскания, спреи, а также гели и таблетки для рассасывания.

Показания к применению:

• воспалительные заболевания полости рта и глотки — стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит;
• профилактика инфекционных осложнений до и после оперативных вмешательств в полости рта;
• гигиена полости рта при невозможности её обычного проведения;
• грибковые поражения слизистой оболочки полости рта;
• неприятный запах изо рта как симптоматическое средство.

Препарат действует местно и практически не всасывается через неповреждённую слизистую, что ограничивает системное воздействие. Действие после однократного применения сохраняется в течение нескольких часов, что связано с удержанием вещества на поверхности слизистой.

¶Формы выпуска и особенности применения

Гексэтидин выпускается в виде:

Раствор для полоскания обычно не проглатывают. При случайном попадании внутрь в больших количествах возможно появление тошноты и рвоты. Спрей и гель наносят на поражённые участки несколько раз в сутки согласно инструкции.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся жжение и раздражение слизистой, изменение вкусовых ощущений, редко — аллергические реакции. При длительном применении возможно временное окрашивание языка и зубов, а также нарушение вкусовой чувствительности, которые обычно проходят после отмены.

Гексэтидин не предназначен для приёма внутрь в качестве системного антисептика. Его не следует использовать при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам. У детей применение ограничено возрастом, указанным в инструкции конкретного препарата. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос о применении решается индивидуально.

¶Место среди антисептиков

Гексэтидин относится к группе местных антисептиков наряду с хлоргексидином, бензидамином, повидон-йодом и другими средствами. По сравнению с хлоргексидином он обладает несколько более широким спектром в отношении грибов, но уступает ему по длительности удержания на поверхностях. В отличие от антибиотиков, применяемых местно, гексэтидин действует не избирательно на определённые биохимические мишени, а на структурные компоненты мембран, что снижает риск формирования устойчивости.

Препарат широко используется в клинической практике благодаря сочетанию антибактериального, противогрибкового и умеренного противовирусного действия, а также хорошей переносимости при местном применении. Он входит в перечни лекарственных средств, применяемых в стоматологии и оториноларингологии, и выпускается многими производителями в виде воспроизведённых препаратов.