Гастрит у подростков: лечение и особенности¶

Гастрит у подростков — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, диагностируемое в возрастной группе от 12 до 18 лет. В подростковом возрасте болезнь имеет особенности течения и лечения, связанные с гормональной перестройкой, несформированными пищевыми привычками, высокой учебной нагрузкой и психоэмоциональным напряжением. Терапия всегда комплексная и подбирается врачом индивидуально; самолечение недопустимо, поскольку может привести к прогрессированию процесса и осложнениям.

¶Причины и формы

По характеру течения выделяют острый и хронический гастрит. Острый развивается быстро, часто после пищевой токсикоинфекции, приёма раздражающих веществ или лекарств. Хронический формируется постепенно и может годами протекать со стёртой симптоматикой.

Основные причины у подростков:

• инфицирование бактерией Helicobacter pylori — наиболее частая причина хронического гастрита;
• нерегулярное питание, длительные перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку, фастфуд, газированные напитки;
• приём нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен) без назначения врача;
• курение, употребление алкоголя и энергетиков;
• стресс, недосыпание, экзаменационные нагрузки;
• рефлюкс желчи, эндокринные и обменные нарушения.

По состоянию кислотности различают гастрит с повышенной, нормальной и пониженной секрецией. У подростков чаще встречается форма с повышенной кислотностью.

¶Симптомы

Типичные проявления:

• боль или жжение в верхней части живота, усиливающаяся натощак или после еды;
• тошнота, отрыжка, изжога;
• снижение аппетита, тяжесть после приёма пищи;
• неприятный запах изо рта, налёт на языке;
• при обострении — рвота, слабость, бледность.

При длительном течении возможны анемия, потеря массы тела, быстрая утомляемость. Симптомы неспецифичны, поэтому диагноз ставится только после обследования.

¶Диагностика

Ключевой метод — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, «гастроскопия») с биопсией слизистой. Она позволяет оценить степень воспаления, выявить атрофию и исключить другие заболевания. Дополнительно проводят:

• дыхательный тест или анализ крови/кала на Helicobacter pylori;
• внутрижелудочную pH-метрию;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

Подростку и его родителям важно понимать: без подтверждённого диагноза лечение «на глаз» неэффективно и опасно.

¶Принципы лечения

Терапия строится на нескольких направлениях одновременно.

¶Диета

Питание — основа лечения. Рекомендуется дробный режим: 5–6 приёмов пищи небольшими порциями. Исключаются:

• жареное, острое, копчёное, маринованное;
• газированные напитки, крепкий чай, кофе, энергетики;
• фастфуд, чипсы, сухарики, жевательная резинка натощак;
• кислые соки и фрукты в период обострения.

Предпочтительны отварные, тушёные и приготовленные на пару блюда: каши, нежирное мясо и рыба, овощные супы, кисломолочные продукты. Пища должна быть тёплой, не горячей и не холодной.

¶Медикаментозная терапия

Препараты назначает только врач-гастроэнтеролог. Возможные группы:

При подтверждённой инфекции H. pylori применяют эрадикационную схему из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы, иногда с добавлением препаратов висмута. Курс составляет 10–14 дней и должен быть пройден полностью, иначе возможен рецидив и формирование устойчивости бактерии.

¶Режим и образ жизни

• отказ от курения и алкоголя;
• нормализация сна, снижение учебных перегрузок;
• умеренная физическая активность;
• ограничение стрессовых факторов, при необходимости — работа с психологом;
• приём любых обезболивающих только по согласованию с врачом.

¶Особенности подросткового возраста

Лечение подростка имеет специфику. Гормональная перестройка влияет на моторику желудка и кислотность. Многие подростки скрывают симптомы или занимаются самолечением, принимая препараты по совету знакомых. Дисциплина в соблюдении диеты и режима приёма лекарств нередко снижена, что повышает риск обострений. Важна роль родителей: контроль питания, поддержка и своевременное обращение к врачу.

Отдельного внимания требует сочетание гастрита с другими состояниями — вегетососудистой дистонией, эндокринными нарушениями, расстройствами пищевого поведения.

¶Профилактика и прогноз

Профилактика включает регулярное питание, ограничение вредных продуктов, отказ от вредных привычек, своевременное лечение инфекций и санацию очагов хронического воспаления. При раннем обращении и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный: обострения удаётся контролировать, а слизистая восстанавливается. Запущенные формы опасны переходом в атрофический гастрит, язвенную болезнь и другие осложнения.