Фуцикорт: показания к применению¶

Фуцикорт — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий два действующих вещества: антибиотик мупироцин (в форме мупироцина кальция) и глюкокортикостероид гидрокортизон (в форме гидрокортизона ацетата). Выпускается в виде мази для наружного применения в тубах по 15 г. Относится к группе дерматологических средств, сочетающих антибактериальное и противовоспалительное действие. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, сопровождающихся бактериальной инфекцией и воспалительной реакцией.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата обусловлено двумя компонентами.

• Мупироцин — антибиотик бактериостатического, а при высоких концентрациях бактерицидного действия. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке за счёт связывания с изолейцил-тРНК-синтетазой. Активен преимущественно в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. Слабее действует на грамотрицательную флору.
• Гидрокортизон — слабый глюкокортикостероид для местного применения. Уменьшает воспалительную реакцию: снижает миграцию лейкоцитов в очаг, подавляет высвобождение медиаторов воспаления, уменьшает отёк, гиперемию и зуд. Относится к препаратам низкой активности (I класс по классификации местных ГКС).

Комбинация позволяет одновременно воздействовать на бактериальный агент и купировать воспалительные проявления, что отличает препарат от монотерапии антибиотиком или стероидом.

¶Показания к применению

Препарат показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, вызванных чувствительными к мупироцину микроорганизмами, при наличии воспалительного компонента:

• импетиго — поверхностная бактериальная инфекция кожи, чаще вызываемая стафилококками и стрептококками;
• инфицированные дерматиты — воспалительные поражения кожи с присоединением бактериальной инфекции;
• инфицированные раны и ожоги — поверхностные повреждения кожи с признаками инфицирования;
• инфицированные экземы и другие дерматозы, осложнённые бактериальной флорой;
• фолликулит и поверхностные формы пиодермии.

Назначение оправдано, когда клиническая картина сочетает признаки бактериального процесса (гнойное отделяемое, корки, мокнутие) и воспаления (покраснение, отёк, зуд).

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки. Перед нанесением поверхность очищают. Продолжительность лечения обычно не превышает 7–10 дней; более длительное применение требует контроля врача из-за риска системного действия гидрокортизона и формирования резистентности бактерий. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо уточнить диагноз и пересмотреть терапию.

Для детей и при обширных поражениях дозу и длительность подбирает врач: площадь нанесения и длительность применения ограничивают, поскольку у детей выше риск всасывания компонентов через кожу.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют:

• при повышенной чувствительности к мупироцину, гидрокортизону или вспомогательным компонентам;
• при вирусных, грибковых и паразитарных поражениях кожи без присоединения бактериальной инфекции;
• при туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• при трофических язвах, связанных с нарушением венозного кровообращения;
• при acne vulgaris и розацеа (из-за риска усиления воспаления под действием стероида);
• при периоральном дерматите.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, у детей раннего возраста, при нанесении на большие площади и на кожу лица.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость, контактный дерматит. При длительном применении на обширных участках и особенно при использовании окклюзионных повязок возможно развитие атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, гипертрихоза, а также системных эффектов гидрокортизона. Редко — аллергические реакции на компоненты.

¶Особые указания

Препарат предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на слизистые оболочки и вблизи глаз. Гидрокортизон в составе мази относится к слабым стероидам, однако при длительном бесконтрольном использовании он способен вызывать характерные для местных ГКС осложнения. Одновременное применение с другими наружными средствами возможно только по назначению врача. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Фуцикорт занимает нишу комбинированных дерматологических средств, применяемых при сочетанной бактериальной и воспалительной патологии кожи. Его используют как альтернативу раздельному назначению антибактериальной мази и местного стероида, что упрощает схему лечения. При чисто бактериальных инфекциях без выраженного воспаления предпочтительнее монотерапия мупироцином; при неинфицированных дерматозах — топические ГКС без антибиотика. Выбор препарата и длительность курса определяет врач-дерматолог с учётом характера поражения и чувствительности возбудителя.