Фурацилин в таблетках: применение у взрослых¶

Фурацилин — торговое наименование лекарственного средства на основе нитрофурала (фурацилина), синтетического противомикробного препарата из группы нитрофуранов. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых таблетки для приёма внутрь, таблетки для приготовления раствора для местного и наружного применения, а также готовые растворы, мази и пасты. Таблетки для наружного применения содержат 20 мг нитрофурала и предназначены для растворения в воде с последующим использованием полученного раствора в качестве антисептического средства.

¶Состав и лекарственные формы

Активное вещество — нитрофурал (5-нитрофурфурола семикарбазон). Вспомогательные компоненты зависят от производителя; в таблетках для наружного применения обычно присутствуют натрия хлорид, сахароза или другие наполнители, обеспечивающие растворимость.

Различают два принципиально разных вида таблеток:

• Таблетки для приготовления раствора (20 мг) — предназначены исключительно для наружного и местного применения. Растворяются в воде, образуя 0,02 % раствор.
• Таблетки для приёма внутрь (обычно 50 или 100 мг) — форма, применявшаяся ранее при кишечных инфекциях; в современной клинической практике используется ограниченно.

Это различие принципиально: таблетки для наружного применения нельзя принимать внутрь, а дозировки для приёма внутрь не предназначены для приготовления растворов по стандартной схеме.

¶Фармакологическое действие

Нитрофурал действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактериоцидно. Механизм связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к повреждению рибосом, нарушению синтеза белка и блокированию дыхательных процессов. Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, а также некоторых простейших. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралу развивается медленно.

При местном применении препарат практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые, что обеспечивает низкий риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению у взрослых

Основное назначение таблеток (в виде приготовленного раствора) у взрослых — местная антисептическая обработка:

• гнойные раны, пролежни, ожоги и отморожения;
• гнойно-воспалительные процессы на коже (фурункулы, карбункулы после вскрытия);
• промывание полостей при остеомиелите, эмпиеме плевры, гайморите;
• полоскание рта и горла при стоматите, гингивите, тонзиллите, фарингите;
• промывание уретры и мочевого пузыря при инфекциях мочевыводящих путей;
• обработка глаз при конъюнктивите и блефарите (путём промывания или примочек);
• дезинфекция съёмных протезов и инструментов.

Таблетки для приёма внутрь применялись при дизентерии, пищевых токсикоинфекциях и других кишечных инфекциях, однако в настоящее время для этой цели используются более эффективные и безопасные препараты.

¶Способ приготовления раствора

Стандартный 0,02 % раствор готовят из расчёта: одна таблетка 20 мг на 100 мл воды. Для получения 0,1 % раствора (применяется при гнойных процессах) растворяют 2 таблетки в 100 мл воды. Воду предварительно кипятят и охлаждают до комнатной температуры. Таблетку измельчают или растворяют целиком при помешивании; готовый раствор фильтруют. Хранят не более суток в прохладном месте. Для полосканий используют тёплый раствор.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к нитрофуралам;
• аллергических дерматозах;
• кровотечениях (для промывания полостей);
• выраженных нарушениях функции почек (для системного применения).

При длительном наружном применении возможны дерматит, зуд, гиперемия. При приёме внутрь вероятны тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, в редких случаях — невриты и гематологические нарушения.

¶Особенности применения у взрослых

Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием для местного применения, однако требуется оценка соотношения пользы и риска. Раствор не следует заглатывать в больших количествах. При обработке обширных ран учитывают возможность всасывания и системного действия.

Взаимодействие с другими антисептиками: нитрофурал несовместим с окислителями, щелочами и некоторыми местными анестетиками. Одновременное применение с антибиотиками возможно и иногда усиливает эффект.

¶Место в современной терапии

Фурацилин остаётся доступным и распространённым антисептиком благодаря низкой стоимости, широкому спектру действия и редким системным осложнениям при местном использовании. Однако при тяжёлых инфекциях он уступает современным антибактериальным средствам и применяется преимущественно как вспомогательное средство местной санации. Самолечение при серьёзных гнойных процессах недопустимо — необходима консультация врача.