Фурацилин в таблетках для наружного применения¶

Фурацилин (нитрофурал, фурацилин) — антибактериальный лекарственный препарат из группы нитрофуранов, применяемый преимущественно наружно в качестве антисептика. Таблетки для наружного употребления с дозировкой 0,02 г представляют собой одну из лекарственных форм препарата: они предназначены не для приёма внутрь, а для растворения в воде с целью получения антисептического раствора. Действующее вещество — нитрофурал — обладает выраженным противомикробным действием в отношении широкого спектра грамположительных и грамположительных бактерий, а также некоторых простейших.

¶Общая характеристика

Фурацилин относится к производным нитрофурана — синтетическим антибактериальным средствам, которые начали применяться в медицинской практике с 1940-х годов. Нитрофурал представляет собой жёлтый или жёлто-зелёный кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде при комнатной температуре; растворимость повышается при нагревании. Именно это свойство определяет способ приготовления раствора: таблетку растворяют в горячей воде, после чего жидкость охлаждают и используют по назначению.

Таблетки для наружного применения выпускаются в дозировке 0,02 г (20 мг) действующего вещества. Помимо нитрофурала, в состав таблетки входят вспомогательные компоненты, обеспечивающие формообразование — например, натрия хлорид, который одновременно улучшает растворимость и приближает получаемый раствор по осмотическим свойствам к физиологическому. Такая форма выпуска удобна для самостоятельного приготовления растворов в домашних условиях, поскольку не требует точного взвешивания порошка.

¶Механизм действия

Нитрофурал действует бактериостатически и бактерицидно в зависимости от концентрации. В микробной клетке он восстанавливается ферментными системами бактерий до активных метаболитов, которые повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, структуру ДНК и клеточных мембран. Это приводит к гибели или прекращению размножения микроорганизмов. Важной особенностью нитрофуранов является то, что к ним медленно развивается устойчивость микроорганизмов, поэтому препарат сохраняет эффективность на протяжении десятилетий применения.

Спектр действия включает:

• грамположительные бактерии — стафилококки, стрептококки;
• грамотрицательные бактерии — кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, протей;
• некоторых простейших и грибковую микрофлору в составе комплексной терапии.

Препарат неэффективен против синегнойной палочки и большинства вирусов.

¶Применение раствора

Раствор фурацилина, приготовленный из таблеток, применяется наружно и местно:

• промывание и полоскание при гнойных ранах, пролежнях, трофических язвах;
• полоскание полости рта и горла при стоматите, гингивите, тонзиллите, фарингите;
• промывание глаз при конъюнктивите и блефарите;
• обработка ожогов, ссадин, мелких повреждений кожи;
• промывание полостей (в условиях лечебного учреждения) при гнойных процессах.

Для наружного применения обычно готовят водный раствор в концентрации 0,02 % (1:5000): одну таблетку 0,02 г растворяют в 100 мл воды. Для полосканий и промываний применяют также более концентрированные растворы — до 0,1 % по назначению врача. Раствор используют свежеприготовленным или хранят не более суток в прохладном месте.

Существует также спиртовой раствор фурацилина, однако таблетки предназначены именно для приготовления водного раствора.

¶Способ приготовления

Порядок действий при приготовлении раствора из таблеток:

1. Таблетку (или несколько) помещают в чистую стеклянную или эмалированную посуду.
2. Заливают необходимым объёмом горячей воды (около 90 °C).
3. Перемешивают до полного растворения.
4. Охлаждают раствор до комнатной температуры или до температуры тела перед применением.
5. Процеживают при необходимости и используют по назначению.

Растворение в холодной воде затруднено и может занять длительное время, поэтому нагрев является обязательным условием. Готовый раствор имеет характерный жёлтый цвет; изменение цвета или появление осадка свидетельствует о непригодности.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки 0,02 г для наружного употребления маркируются соответствующей надписью, что важно для отличия от таблеток 0,05 г, предназначенных для приёма внутрь.

¶Безопасность и ограничения

При наружном применении фурацилин обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: раздражение, гиперемия, зуд, аллергические дерматиты. При индивидуальной непереносимости нитрофуранов препарат противопоказан. Не следует применять раствор при обильном кровотечении из раны и в ряде случаев при выраженных аллергических реакциях кожи.

Несмотря на то что форма предназначена для наружного применения, случайный приём внутрь таблеток в большой дозе может вызвать тошноту, рвоту, головокружение; в таких случаях требуется медицинская помощь. Хранят таблетки в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от источников тепла и детей.

¶Место в терапии

Фурацилин относится к средствам первой линии в домашней аптечке для обработки ран и полосканий горла. Его преимущества — доступность, низкая стоимость, широкий спектр действия и медленное формирование резистентности микрофлоры. Ограничение — преимущественно местное применение и невысокая эффективность при системных инфекциях, поэтому при тяжёлых состояниях препарат используется в составе комплексной терапии под контролем врача.