Фортранс — слабительное средство для очищения кишечника¶

Фортранс — лекарственный препарат из группы осмотических слабительных, применяемый преимущественно для полного очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Действующее вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль) в комбинации с электролитами (натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия бикарбонат). Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь.

¶Состав и механизм действия

Макрогол 4000 представляет собой высокомолекулярное соединение, которое не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. Попадая в просвет кишки, он удерживает воду за счёт осмотического градиента, увеличивая объём кишечного содержимого и стимулируя перистальтику. Электролиты в составе подобраны так, чтобы раствор по концентрации был изотоничен плазме крови: это предотвращает потери натрия, калия и воды и снижает риск электролитных нарушений.

В отличие от стимулирующих слабительных, макрогол не раздражает слизистую и не вызывает привыкания. Полное опорожнение кишечника при правильной схеме приёма наступает в течение нескольких часов.

¶От чего помогает: основные показания

Препарат применяется там, где требуется быстрое и полное очищение кишечника:

• Подготовка к колоноскопии — эндоскопическому исследованию толстой кишки. Качественная подготовка напрямую влияет на информативность процедуры: остатки содержимого затрудняют осмотр и могут привести к пропуску полипов или новообразований.
• Подготовка к ирригоскопии — рентгенологическому исследованию с контрастом.
• Подготовка к операциям на кишечнике и другим вмешательствам, требующим опорожнения пищеварительного тракта.
• Подготовка к фиброколоноскопии и ректороманоскопии.
• В отдельных случаях — при необходимости быстрого опорожнения кишечника по медицинским показаниям.

Важно понимать: Фортранс не предназначен для регулярного лечения запоров. Это средство разового, «очистительного» действия, и его применение вне указанных показаний не оправдано.

¶Способ применения

Порошок растворяют в 1 литре воды (обычно содержимое одного пакетика — на 1 литр). Схему приёма назначает врач, она зависит от времени процедуры:

• при утренней процедуре раствор принимают накануне вечером;
• при процедуре во второй половине дня — часть вечером накануне, часть утром в день исследования.

Стандартный объём — около 3–4 литров раствора, которые выпивают дробными порциями в течение нескольких часов. Приём пищи прекращают примерно за сутки до процедуры; разрешаются прозрачные жидкости. Раствор пьют охлаждённым, небольшими порциями, чтобы уменьшить тошноту.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• полной или частичной кишечной непроходимости;
• перфорации или высоком риске перфорации стенки кишки;
• тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения (например, токсический мегаколон);
• выраженной сердечной или почечной недостаточности;
• нарушениях сознания, затрудняющих приём жидкости;
• известной гиперчувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают пожилым, ослабленным пациентам, людям с нарушениями водно-электролитного баланса.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с действием препарата на пищеварительный тракт:

• тошнота, рвота;
• вздутие, чувство переполнения;
• спазмы и дискомфорт в животе;
• диарея (ожидаемая);
• в редких случаях — головная боль, аллергические реакции, нарушения электролитного баланса.

При выраженной тошноте темп приёма замедляют. Если появляются признаки обезвоживания или сильной слабости, следует обратиться к врачу.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходима консультация специалиста. Пациентам с заболеваниями сердца, почек, а также принимающим диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, требуется контроль состояния. Раствор готовят непосредственно перед употреблением; остатки не хранят.

Препарат не заменяет собой диагностическую процедуру и не является средством для похудения или «чистки организма» в бытовом смысле. Его назначение всегда связано с конкретной медицинской целью.

¶Место среди слабительных средств

Фортранс относится к группе осмотических слабительных на основе полиэтиленгликоля. Существуют аналоги с тем же действующим веществом и сходными показаниями. Выбор конкретного средства и схемы подготовки определяет врач с учётом возраста, состояния пациента и характера предстоящей процедуры.

¶Значение

Качественная подготовка кишечника — обязательное условие точной диагностики заболеваний толстой кишки, включая колоректальный рак. Препараты на основе макрогола входят в клинические рекомендации по подготовке к эндоскопическим исследованиям как одни из наиболее предсказуемых и безопасных в отношении электролитного баланса.