Формагель: состав, применение и аналоги¶

Формагель — лекарственный препарат на основе метронидазола, выпускаемый в форме геля для наружного применения. Относится к группе антибактериальных и противопротозойных средств; применяется преимущественно в дерматологии и гинекологии для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Действующее вещество — метронидазол; вспомогательные компоненты обеспечивают гелевую основу, увлажняющую и распределяющую способность.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в тубах по 15, 30 или 50 г в концентрации метронидазола 1 % (10 мг действующего вещества на 1 г геля). Типичная основа включает карбомер (гелеобразователь), пропиленгликоль, глицерин, нипагин и нипазол (консерванты), дистиллированную воду и регулятор pH. Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и партии.

Метронидазол — производное нитроимидазола. Его противомикробное действие связано с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, что ведёт к образованию токсичных метаболитов и повреждению ДНК микроорганизмов. Препарат активен в отношении анаэробных бактерий и простейших.

¶Фармакологические свойства

При наружном нанесении метронидазол проникает в эпидермис и создаёт терапевтические концентрации в очаге поражения, не оказывая при этом значительного системного эффекта. Всасывание через неповреждённую кожу невелико; при нанесении на обширные участки или на слизистые оболочки возможно частичное поступление в системный кровоток.

Спектр действия включает:

• простейшие — Trichomonas vaginalis, Giardia, Entamoeba;
• анаэробные бактерии — Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Peptostreptococcus;
• некоторые грамположительные микроорганизмы.

Формагель не активен в отношении грибков и большинства аэробных возбудителей, поэтому при смешанных инфекциях может назначаться в комбинации с другими средствами.

¶Показания к применению

Основные показания:

• Розацеа (угревая сыпь розового типа) — воспалительные и папулёзные элементы на коже лица;
• Вульгарные угри (акне) лёгкой и средней степени, особенно при наличии анаэробной флоры;
• Бактериальный вагиноз — в составе комплексной терапии (в гинекологической практике применяются вагинальные формы метронидазола);
• Трофические и длительно незаживающие язвы с признаками анаэробного инфицирования;
• Дерматиты и опрелости с присоединением вторичной инфекции.

Решение о применении принимает врач; самолечение при угревой сыпи и розацеа не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут иметь другую природу.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенную и подсушенную кожу поражённого участка. Стандартная кратность — 1–2 раза в сутки; продолжительность курса определяет врач, обычно от 4 до 12 недель в зависимости от заболевания.

Общие правила:

1. Перед нанесением участок промывают тёплой водой и высушивают.
2. Небольшое количество геля распределяют лёгкими движениями, не втирая интенсивно.
3. При попадании в глаза, на слизистые оболочки носа или рта препарат следует немедленно смыть водой.
4. Во время лечения не рекомендуется наносить косметические средства на обрабатываемый участок без консультации специалиста.
5. При пропуске нанесения очередную дозу вносят при первой возможности, не удваивая количество.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Метронидазол проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости лечения в период лактации может потребоваться временное прекращение кормления.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости метронидазола или компонентов основы, а также при выраженных нарушениях целостности кожи в месте нанесения (открытые раны, ожоги) без врачебного контроля.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• местное покраснение, жжение, зуд, сухость кожи;
• шелушение и раздражение в месте нанесения;
• редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При попадании значительного количества геля на слизистые оболочки или при случайном приёме внутрь возможны системные эффекты: тошнота, металлический привкус во рту, головная боль. В таких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Во время терапии и в течение нескольких дней после её окончания следует избегать употребления алкоголя: метронидазол вступает во взаимодействие с этанолом, вызывая так называемую дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, тахикардия, покраснение лица, головная боль).

¶Взаимодействие с другими препаратами

При наружном применении системные взаимодействия маловероятны, однако при нанесении на обширные площади или на повреждённую кожу следует учитывать:

• метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин и аналоги);
• совместное применение с дисульфирамом повышает риск неврологических реакций;
• циметидин замедляет метаболизм метронидазола, повышая его концентрацию в крови.

Одновременное использование с другими наружными средствами (в том числе косметическими) возможно только после консультации с врачом.

¶Особые указания

Гель предназначен исключительно для наружного применения. Не следует наносить его на большие участки кожи без назначения врача, особенно у детей. У детей препарат применяют с осторожностью, по строгим показаниям и под контролем специалиста.

При отсутствии улучшения после нескольких недель применения или при усилении симптомов необходимо повторно обратиться к врачу для пересмотра терапии.

¶Аналоги и хранение

К аналогам по действующему веществу относятся другие наружные формы метронидазола (например, крем с метронидазолом 0,75–1 %), а также комбинированные препараты для лечения акне и розацеа, содержащие метронидазол в сочетании с антибиотиками или противогрибковыми компонентами.

Хранят препарат при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска; после вскрытия тубы условия и сроки хранения указываются производителем на упаковке.