Фолиевая кислота: с чем принимать¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального кроветворения и деления клеток. В организме человека не синтезируется и поступает с пищей либо в виде синтетических препаратов. Вопрос о том, с чем её лучше принимать, связан с особенностями всасывания, взаимодействием с другими веществами и индивидуальными задачами — профилактикой дефицита, подготовкой к беременности или коррекцией анемии.

¶Формы выпуска и усвоение

Фолиевая кислота выпускается в виде таблеток по 0,4–1 мг, а также в составе поливитаминных комплексов. Отдельно существует метафолин (L-метилфолат) — активная форма витамина, которая не требует ферментативных превращений в организме. У части людей имеется полиморфизм гена MTHFR, из-за которого обычная фолиевая кислота усваивается хуже; таким пациентам чаще рекомендуют метафолин.

Всасывание происходит преимущественно в верхних отделах тонкой кишки. Оно лучше при приёме натощак, однако при чувствительности желудка допустим приём во время еды. Пища не разрушает витамин, но некоторые продукты и напитки способны влиять на его биодоступность.

¶С чем принимать: усиливающие сочетания

Оптимальными «партнёрами» фолиевой кислоты считаются:

• Витамин B12 (цианокобаламин). Оба витамина участвуют в метаболизме гомоцистеина и в кроветворении. Приём только фолиевой кислоты при скрытом дефиците B12 может замаскировать анемию, поэтому их часто назначают вместе.
• Витамин B6 (пиридоксин). Вместе с B12 и фолатом образует комплекс, снижающий уровень гомоцистеина — фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Витамин C. Аскорбиновая кислота улучшает сохранность и всасывание фолатов, поэтому их нередко объединяют в комплексах.
• Железо. При железодефицитной и смешанной анемии фолиевую кислоту сочетают с препаратами железа: они дополняют друг друга в процессе кроветворения.
• Пищевые источники. Листовые овощи, бобовые, печень, цитрусовые, дрожжи естественно содержат фолаты и хорошо сочетаются с приёмом добавок.

¶С чем лучше не совмещать

Некоторые вещества и состояния снижают эффективность:

• Алкоголь нарушает всасывание и обмен фолатов.
• Крепкий чай и кофе в больших количествах могут уменьшать усвоение.
• Некоторые лекарства — метотрексат, противосудорожные средства (фенитоин), триметоприм, сульфаниламиды — являются антагонистами фолиевой кислоты либо ускоряют её выведение. Их одновременный приём требует врачебного контроля.
• Цинк в высоких дозах при длительном приёме может конкурировать с фолатами за всасывание; при необходимости сочетания соблюдают интервал.

¶Время и способ приёма

Фолиевую кислоту обычно принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Приём натощак повышает биодоступность, но при дискомфорте допускается вместе с пищей. Если препарат входит в комплекс, достаточно следовать инструкции производителя. Дозировка зависит от цели: профилактически — 0,4 мг, при беременности и в период планирования — 0,4–0,8 мг, при терапевтических показаниях — до 1–5 мг по назначению врача.

¶Особые группы

Беременным и кормящим женщинам фолиевая кислота необходима для профилактики дефектов нервной трубки плода. Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, целиакией, хроническим алкоголизмом и пациентам на гемодиализе часто требуются повышенные дозы. Пожилым людям важно контролировать уровень B12, чтобы фолат не маскировал его дефицит.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма следует проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, онкологических процессов или приёме других лекарств. Избыток синтетической фолиевой кислоты способен скрывать симптомы дефицита B12 и в редких случаях вызывать побочные эффекты. Длительный приём высоких доз без контроля не рекомендуется.

¶Кратко

Фолиевую кислоту рационально принимать совместно с витаминами B12, B6, C и препаратами железа, натощак или во время еды, избегая алкоголя и учитывая взаимодействие с лекарствами-антагонистами. Конкретную схему и дозу определяет врач с учётом возраста, состояния здоровья и цели приёма.