Фолиевая кислота 400 мкг: приём и дозировка¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального кроветворения и деления клеток. Дозировка 400 мкг (0,4 мг) — наиболее распространённая форма выпуска и рекомендованная профилактическая суточная доза для взрослых, прежде всего для женщин, планирующих беременность. Выпускается в виде таблеток по 400 мкг, часто в комбинации с витамином B12 или йодом.

¶Биологическая роль

Фолиевая кислота участвует в переносе одноуглеродных групп, необходимых для синтеза пуринов и пиримидинов — строительных блоков ДНК и РНК. Она задействована в метаболизме аминокислот (превращение гомоцистеина в метионин), в процессах созревания эритроцитов и в работе нервной системы. Дефицит витамина B9 ведёт к мегалобластной анемии, нарушению развития нервной трубки у плода, повышению уровня гомоцистеина — фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Формы выпуска и дозировка

Таблетки по 400 мкг — стандартная профилактическая форма. Существуют также дозировки 1 мг (1000 мкг) и 5 мг, применяемые по назначению врача при выраженном дефиците, анемии, приёме антагонистов фолатов (например, метотрексата).

Фолиевая кислота выпускается в таблетках, капсулах, а также в составе поливитаминных комплексов. Существует активная форма — метилфолат (L-метилфолат), который лучше усваивается людьми с полиморфизмом гена MTHFR.

¶Как принимать 400 мкг

Стандартные рекомендации при профилактическом приёме:

• Дозировка. Одна таблетка 400 мкг в сутки для взрослых. При планировании беременности — за 1–3 месяца до зачатия и в первые 12 недель гестации.
• Время приёма. Фолиевую кислоту принимают во время или сразу после еды — так снижается риск раздражения слизистой желудка и улучшается всасывание.
• Кратность. Обычно однократно в сутки, желательно в одно и то же время.
• Способ. Запивают достаточным количеством воды (около 150–200 мл). Не рекомендуется запивать чаем, кофе или молоком — они могут снижать усвоение.
• Длительность. Профилактический курс может быть длительным; при беременности приём продолжают по согласованию с врачом.

Витамин B9 лучше усваивается в присутствии витаминов B12 и C, поэтому часто назначается в комплексе. При этом длительный приём высоких доз (свыше 1 мг) без контроля врача не рекомендуется, так как может маскировать дефицит витамина B12.

¶Кому особенно важно

• Женщинам, планирующим беременность и в первом триместре — для профилактики дефектов нервной трубки плода.
• Беременным и кормящим — по назначению врача.
• Людям с мегалобластной анемией, хроническими заболеваниями ЖКТ, нарушением всасывания.
• При приёме некоторых лекарств (метотрексат, противосудорожные, оральные контрацептивы) — по рекомендации специалиста.
• При повышенном уровне гомоцистеина.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Фолиевая кислота в дозе 400 мкг обычно хорошо переносится. Редко возможны: тошнота, вздутие, горький привкус во рту, аллергические реакции (сыпь, зуд). При дозах, значительно превышающих рекомендованные, возможны нарушения сна, раздражительность, расстройства ЖКТ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, злокачественные новообразования (без консультации онколога), дефицит витамина B12 без его коррекции. Перед началом приёма при хронических заболеваниях и во время беременности необходима консультация врача.

¶Взаимодействие и усвоение

Фолиевая кислота взаимодействует с рядом веществ:

• Антагонисты (метотрексат, триметоприм, некоторые противосудорожные) снижают её эффективность.
• Витамин B12 необходим для активации фолатов; при его дефиците приём одной фолиевой кислоты может замаскировать анемию.
• Алкоголь нарушает всасывание и обмен фолатов.
• Аскорбиновая кислота улучшает усвоение.

Природные источники фолатов — листовые овощи (шпинат, салат), бобовые, печень, дрожжи, цитрусовые. Однако пищевые фолаты усваиваются хуже синтетической формы, поэтому при повышенной потребности рекомендуются таблетированные препараты.

¶Особенности приёма при беременности

Для профилактики дефектов нервной трубки рекомендована доза 400 мкг/сут всем женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность. При отягощённом анамнезе (предыдущая беременность с дефектом нервной трубки, приём некоторых лекарств, диабет) врач может назначить более высокие дозы — 1–5 мг/сут. Приём начинают минимум за месяц до зачатия и продолжают до конца первого триместра, далее — по показаниям.

¶Хранение и меры предосторожности

Таблетки хранят в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Не следует превышать рекомендованную дозу без назначения врача. При появлении необычных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью. Беременным и кормящим женщинам, а также людям с хроническими заболеваниями перед началом приёма необходима консультация специалиста.