Фолацин: инструкция по применению для взрослых¶

Фолацин — лекарственный препарат на основе фолиевой кислоты (витамина B9), выпускаемый в форме таблеток и предназначенный для восполнения дефицита этого витамина, профилактики и лечения фолатодефицитных состояний. Действующее вещество относится к группе водорастворимых витаминов и играет ключевую роль в процессах кроветворения, синтеза нуклеиновых кислот и обмена аминокислот. Препарат применяется у взрослых и детей по назначению врача; в аптечной сети отпускается обычно без рецепта, однако самостоятельный приём без лабораторного подтверждения дефицита не рекомендуется.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет фолиевая кислота в дозировке 1 мг (1000 мкг) либо 5 мг на таблетку в зависимости от производителя и линейки. Вспомогательные компоненты могут включать сахарозу, крахмал, стеарат кальция, тальк и другие формообразующие вещества. Таблетки выпускаются в контурных ячейковых упаковках, обычно по 10–30 штук, и предназначены для приёма внутрь.

¶Фармакологическое действие

Фолиевая кислота после поступления в организм восстанавливается до тетрагидрофолата — активной коферментной формы, участвующей в переносе одноуглеродных групп. Этот процесс необходим для:

• синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, то есть для построения ДНК и РНК;
• превращения гомоцистеина в метионин;
• нормального созревания эритроцитов в костном мозге;
• обмена серина и глицина.

При дефиците витамина нарушается эритропоэз, что ведёт к развитию мегалобластной анемии, а также повышается уровень гомоцистеина — фактора риска сердечно-сосудистых осложнений. Фолацин восполняет дефицит и нормализует указанные процессы.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначают в следующих случаях:

• профилактика и лечение фолиеводефицитной (мегалобластной) анемии;
• дефицит фолиевой кислоты, подтверждённый лабораторно, в том числе при несбалансированном питании;
• период планирования беременности и ранние сроки гестации (для профилактики дефектов нервной трубки плода);
• хронические заболевания кишечника с нарушением всасывания (энтериты, спру, синдром мальабсорбции);
• длительный приём некоторых лекарств, нарушающих обмен фолатов (метотрексат, противосудорожные средства, триметоприм, пероральные контрацептивы);
• состояния повышенной потребности: гемолитические анемии, хронические инфекции, стрессовые и послеоперационные периоды.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Точная дозировка определяется врачом с учётом характера заболевания и степени дефицита.

Курс лечения при анемии обычно длительный и контролируется по анализам крови; профилактические дозы могут приниматься месяцами. Превышать рекомендованные дозировки без наблюдения специалиста не следует.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• злокачественные новообразования (без сопутствующего дефицита фолатов);
• В12-дефицитную (пернициозную) анемию без подтверждённого дефицита фолиевой кислоты — маскировка симптомов может затруднить диагностику и отсрочить правильное лечение;
• гемосидероз и гемохроматоз;
• детский возраст до 3 лет (для некоторых форм выпуска).

¶Особые указания и взаимодействия

При длительном приёме высоких доз возможно снижение концентрации витамина B12, поэтому при сочетанных дефицитах требуется комплексный подход. Фолиевая кислота может ослаблять эффект некоторых противосудорожных препаратов и влиять на результаты лабораторных исследований. Одновременный приём с метотрексатом допустим только под контролем врача, поскольку фолаты способны изменять токсичность и эффективность этого цитостатика.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают по показаниям, поскольку потребность в фолатах в эти периоды возрастает. Приём алкоголя и некоторых антибиотиков ухудшает всасывание витамина.

¶Побочные эффекты

В рекомендованных дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления: кожная сыпь, зуд, крапивница, редко — бронхоспазм;
• со стороны пищеварения: тошнота, снижение аппетита, горький привкус, метеоризм;
• при длительном приёме больших доз — гиперплазия эпителия, нарушения сна, раздражительность.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

Фолиевая кислота относится к низкотоксичным веществам, и однократное превышение дозы редко приводит к серьёзным последствиям. При значительной передозировке возможны тошнота, рвота, вздутие, нарушения со стороны центральной нервной системы. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят препарат в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года; по его истечении применять таблетки нельзя. Отпуск из аптек — преимущественно без рецепта, однако решение о необходимости и дозировке приёма целесообразно согласовывать с врачом.