Фолат и метафолин: функции и применение¶

Фолат (витамин B9, фолиевая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, метаболизма аминокислот и нормального кроветворения. Метафолин (L-метилфолат, 5-МТГФ) — биологически активная форма фолата, которая образуется в организме и непосредственно участвует в биохимических реакциях. Термин «метафолин» чаще используется как торговое и обиходное название для препаратов L-метилфолата, применяемых в качестве пищевых добавок и лекарственных средств.

¶Химическая природа и метаболизм

Фолаты — это группа соединений, производных птеридина, к которым присоединена парааминобензойная кислота и остаток глутаминовой кислоты. В природе они встречаются в виде полиглутаматов, а всасываются в кишечнике после отщепления лишних глутаматных звеньев.

Попав в клетку, фолиевая кислота восстанавливается до дигидрофолата, затем до тетрагидрофолата (ТГФ) — ключевого кофермента. ТГФ участвует в переносе одноуглеродных групп. Одна из важнейших реакций — превращение 5,10-метилентетрагидрофолата в 5-метилтетрагидрофолат под действием фермента MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктазы). Именно 5-МТГФ, то есть метафолин, является основной циркулирующей формой фолата в плазме крови и донором метильных групп в реакции реметилирования гомоцистеина в метионин.

У части людей активность фермента MTHFR снижена из-за генетических вариантов (например, полиморфизмов C677T и A1298C). В таких случаях превращение обычной фолиевой кислоты в активную форму идёт медленнее, и приём метафолина, который уже находится в активной форме, может быть предпочтительнее.

¶Для чего нужен фолат

Фолат выполняет несколько ключевых функций:

• Синтез ДНК и РНК. ТГФ-производные необходимы для образования тимидилата и пуриновых нуклеотидов — «строительных блоков» нуклеиновых кислот. Без фолата невозможно нормальное деление клеток.
• Метаболизм аминокислот. Метафолин участвует в превращении гомоцистеина в метионин. Повышенный уровень гомоцистеина связывают с риском сердечно-сосудистых и неврологических нарушений.
• Кроветворение. Недостаток фолата ведёт к мегалобластной анемии — нарушению созревания эритроцитов.
• Развитие нервной трубки у плода. Фолат критически важен в первые недели беременности: его дефицит повышает риск дефектов нервной трубки (анэнцефалия, спина бифида).
• Обмен метионина и синтез нейромедиаторов. Метильные группы необходимы для образования серотонина, дофамина, норадреналина, а также для метилирования ДНК, влияющего на активность генов.

¶Метафолин как добавка

Метафолин выпускается в виде капсул, таблеток и растворов; распространены соли — кальция метилфолат и глюкозаминовая соль. По сравнению с фолиевой кислотой он обладает рядом особенностей:

Метафолин применяют при подтверждённом дефиците фолата, при генетических вариантах MTHFR, в период планирования и ведения беременности, при гипергомоцистеинемии, а также в комплексной терапии некоторых неврологических и психиатрических состояний. Дозировки подбирает врач; типичные профилактические дозы составляют 400–800 мкг в сутки, терапевтические могут быть выше.

¶Пищевые источники

Фолаты содержатся в листовых овощах (шпинат, салат, брокколи), бобовых, спарже, цитрусовых, печени, яйцах, дрожжах. Термическая обработка разрушает значительную часть витамина, поэтому овощи предпочтительнее употреблять свежими или приготовленными на пару. Метафолин в продуктах не встречается как таковой в заметных количествах — это преимущественно форма, образующаяся в организме или получаемая из добавок.

¶Дефицит и его последствия

Недостаток фолата развивается при однообразном питании, злоупотреблении алкоголем, нарушениях всасывания (целиакия, болезнь Крона), приёме некоторых лекарств (метотрексат, триметоприм, противосудорожные средства), а также при повышенной потребности — беременности, лактации, интенсивном росте. Симптомы включают слабость, бледность, раздражительность, нарушения пищеварения, язвы во рту, выпадение волос. Лабораторно дефицит подтверждают по уровню фолата в сыворотке и эритроцитах, а также по концентрации гомоцистеина.

¶Безопасность и взаимодействия

Фолат и метафолин в рекомендуемых дозах обычно хорошо переносятся. Высокие дозы фолиевой кислоты могут маскировать дефицит витамина B12, поэтому при подозрении на него сначала исключают это состояние. Метафолин может усиливать действие некоторых препаратов и взаимодействовать с противоэпилептическими средствами и метотрексатом. Перед началом приёма при беременности, хронических заболеваниях и приёме лекарств необходима консультация специалиста.

¶Правовой и рыночный контекст

В России фолиевая кислота зарегистрирована как лекарственное средство и как биологически активная добавка. Метафолин чаще представлен в сегменте БАД. Продукты с добавлением фолатов и метафолина регулируются санитарными нормами, устанавливающими допустимые суточные дозы. Ряд стран реализует программы обогащения муки фолиевой кислотой для снижения частоты дефектов нервной трубки у новорождённых.