Флоксал глазные капли: состав и действие¶

Флоксал — торговое наименование лекарственного препарата в форме глазных капель и мази, выпускаемого немецкой фармацевтической компанией Dr. Gerhard Mann (подразделение Bausch + Lomb). Действующим веществом капель Флоксал является офлоксацин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Препарат применяется в офтальмологии для местной терапии бактериальных инфекций переднего отдела глаза и его придатков.

¶Действующее вещество

¶Офлоксацин

Офлоксацин — синтетическое антимикробное средство, относящееся к фторхинолонам II поколения. Его химическая природа обеспечивает подавление двух ключевых ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за репликацию, рекомбинацию и репарацию бактериальной ДНК. Их блокировка приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели микроорганизма.

В одной капле раствора Флоксал содержится 3 мг офлоксацина, что соответствует 0,3 % концентрации. Такая дозировка создаёт высокую локальную концентрацию в тканях глаза при минимальном системном всасывании.

¶Вспомогательные компоненты

Помимо активного вещества, в состав капель входят:

• бензалкония хлорид — консервант;
• натрия хлорид и натрия дигидрофосфат — регуляторы pH и изотоничности;
• вода очищенная.

Консервант обеспечивает стерильность многодозового флакона, однако может раздражать роговицу при длительном применении и не рекомендуется при ношении мягких контактных линз.

¶Механизм действия

Офлоксацин проникает в бактериальную клетку через пориновые каналы наружной мембраны и накапливается внутри. Связываясь с ДНК-гиразой, он препятствует раскручиванию суперспирализованной ДНК, необходимому для транскрипции и репликации. Результат — необратимое повреждение генетического аппарата и быстрая гибель микроорганизма. Действие носит бактерицидный характер: бактерии погибают, а не просто приостанавливают рост.

¶Спектр активности

Офлоксацин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая:

Препарат эффективен против многих штаммов, устойчивых к пенициллинам и аминогликозидам. Слабо действует на анаэробные микроорганизмы и не применяется при грибковых и вирусных поражениях.

¶Показания к применению

Флоксал в форме глазных капель назначают при:

• бактериальном конъюнктивите;
• блефарите и блефароконъюнктивите;
• кератите и кератоконъюнктивите бактериальной этиологии;
• дакриоцистите и ячмене;
• профилактике инфекций после травм и хирургических вмешательств на глазах;
• хламидийном конъюнктивите (в составе комплексной терапии).

¶Фармакокинетика

При закапывании офлоксацин быстро проникает в роговицу, влагу передней камеры, радужку и цилиарное тело. Максимальная концентрация во влаге передней камеры достигается примерно через час. Системная абсорбция при местном применении незначительна, поэтому общетоксическое действие маловероятно. Период полувыведения из тканей глаза составляет несколько часов, что позволяет применять препарат 2–4 раза в сутки.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых и детей старше одного года: по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. В первые двое суток — каждые 2–4 часа, затем — 4 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 5–7 дней и не должен превышаться без назначения врача. При хламидийной инфекции длительность терапии может достигать нескольких недель.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости фторхинолонов;
• грибковых и вирусных заболеваниях глаза;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детском возрасте до одного года.

С осторожностью назначают при эпителиопатии роговицы и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, кратковременное ощущение дискомфорта, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь. Реже наблюдаются аллергические реакции — зуд, отёк век, крапивница. При длительном применении описаны случаи кристаллических преципитатов в роговице. Системные побочные эффекты при местном использовании практически не встречаются.

¶Особые указания

Офлоксацин относится к фторхинолонам, поэтому при местном применении следует учитывать общие предостережения для этого класса: риск тендинопатии и фотосенсибилизации при системном приёме. При одновременном использовании с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут. Флакон нельзя касаться кончиком пипетки поверхности глаза — это ведёт к контаминации раствора.

¶Формы выпуска и хранение

Флоксал выпускается в виде 0,3 % капель во флаконах по 5 и 10 мл, а также в форме глазной мази 0,3 %. Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. После вскрытия флакона раствор годен в течение указанного производителем срока (обычно несколько недель). Замораживание не допускается.

¶Место в терапии

Офлоксацин занимает позицию препарата первой или второй линии при бактериальных инфекциях глаза в зависимости от тяжести процесса и данных о чувствительности возбудителя. В офтальмологической практике его назначают как эмпирическую терапию до получения результатов бактериологического посева. Альтернативами служат другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), аминогликозиды (тобрамицин) и хлорамфеникол.

¶Ограничения информации

Приведённые сведения носят справочный характер. Назначение, дозирование и отмена препарата находятся в компетенции врача-офтальмолога. Самолечение антибактериальными средствами способствует формированию резистентности микроорганизмов.