Флит — слабительное средство для очищения кишечника¶

Флит (Fleet) — торговая марка слабительных средств на основе фосфата натрия, выпускаемых в форме раствора для приёма внутрь и микроклизм. Препараты этой марки применяются для быстрого опорожнения кишечника, преимущественно в рамках подготовки к медицинским процедурам, а также при запорах. Действующее вещество — натрия фосфат (одно- и двузамещённый) — относится к группе осмотических слабительных: оно задерживает воду в просвете кишки, увеличивает объём содержимого и стимулирует перистальтику.

¶Состав и формы выпуска

Основу препаратов составляют:

• Натрия дигидрофосфат — кислый компонент;
• Натрия гидрофосфат — щелочной компонент;
• Вода очищенная — растворитель.

Соотношение солей подобрано так, чтобы раствор имел слабокислую или нейтральную реакцию и не раздражал слизистую. Выпускаются две принципиально разные формы:

Пероральный раствор принимают разведённым в холодной воде, ректальные формы вводят через наконечник непосредственно в прямую кишку.

¶Механизм действия

Фосфат натрия — осмотическое слабительное. Ионы натрия и фосфата плохо всасываются в кишечнике, создавая высокое осмотическое давление. Вода из тканей и плазмы переходит в просвет кишки, содержимое разжижается и увеличивается в объёме. Растяжение стенок ускоряет перистальтику. Эффект развивается быстро: при пероральном приёме — через 0,5–6 часов, при ректальном — в течение 2–5 минут. Именно скорость действия делает такие средства востребованными при подготовке к колоноскопии, рентгенографии и операциям.

¶Показания к применению

• Подготовка кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям;
• Подготовка к операциям на органах брюшной полости и малого таза;
• Запоры, в том числе хронические (кратковременно);
• Очищение кишечника перед родами и некоторыми гинекологическими процедурами.

Ректальные микроклизмы применяют также при каловом завале — плотном скоплении кала в прямой кишке.

¶Инструкция по применению

¶Пероральная форма

Взрослым обычно назначают 45 мл раствора, разведённого в 120–240 мл холодной воды. Приём однократный, за 14–24 часа до процедуры, нередко в сочетании с дополнительным приёмом жидкости. В некоторых схемах подготовки дозу делят на два приёма. Точную схему определяет врач.

¶Ректальная микроклизма

Флакон с наконечником вводят в прямую кишку, содержимое выдавливают, после чего наконечник извлекают. Опорожнение наступает в течение нескольких минут. Для взрослых используют стандартный объём, для детей — уменьшенный.

¶Ограничения по возрасту

Детские дозы рассчитываются по возрасту и массе тела. Пероральные фосфатные растворы детям раннего возраста не назначают из-за риска электролитных нарушений. Ректальные формы применяют с осторожностью.

¶Противопоказания

• Кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• Воспалительные заболевания кишечника в обострении;
• Выраженная сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
• Нарушения электролитного баланса;
• Асцит;
• Дети до определённого возраста (для пероральной формы);
• Индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Побочные эффекты и риски

Наиболее частые реакции — тошнота, вздутие, спазмы, диарея, раздражение прямой кишки. Серьёзную опасность представляют электролитные нарушения: гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипер- или гипонатриемия. Особенно уязвимы пациенты с заболеваниями почек, сердца и пожилые люди. Описаны случаи острой почечной недостаточности и тяжёлых нарушений ритма сердца при бесконтрольном применении. Поэтому препараты этой группы не предназначены для регулярного самостоятельного использования при запорах.

¶Меры предосторожности

• Соблюдать питьевой режим до и после приёма;
• Не превышать рекомендованную дозу;
• Не применять более одного раза в сутки без назначения врача;
• С осторожностью сочетать с диуретиками, ингибиторами АПФ, препаратами лития;
• При хронических заболеваниях — только по согласованию с врачом.

¶Место среди слабительных средств

Фосфатные слабительные отличаются от других групп:

• Объёмные (псиллиум) действуют медленно, мягко;
• Стимулирующие (сенна, бисакодил) раздражают нервные окончания кишки;
• Осмотические (лактулоза, макрогол, фосфаты) удерживают воду;
• Размягчающие (масла) смазывают содержимое.

Фосфаты занимают нишу быстрого и мощного очищения, но именно поэтому требуют осторожности. Для повседневного лечения запоров предпочтительнее более мягкие средства.

¶Аналоги и синонимы

Под другими торговыми названиями выпускаются растворы натрия фосфата для перорального и ректального применения. Действующее вещество может обозначаться как «натрия фосфат» или «фосфат натрия». Схожий механизм у растворов для подготовки к колоноскопии на основе макрогола и аскорбиновой кислоты.

¶Хранение

Препараты хранят при комнатной температуре, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо. Раствор, измен��вший цвет или содержащий осадок, применять нельзя.