Флагордин — лекарственное средство¶

Флагордин — торговое наименование комбинированного противопротозойного и противомикробного лекарственного препарата, действующим веществом которого является орнидазол. Относится к группе нитроимидазолов — синтетических антибактериальных средств, применяемых преимущественно для лечения протозойных инфекций и анаэробных бактериальных поражений. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Флагордин зарегистрирован как лекарственный препарат в ряде стран постсоветского пространства. Действующее вещество — орнидазол — было синтезировано в 1960-х годах швейцарской фармацевтической компанией Hoffmann-La Roche. По химической структуре орнидазол близок к метронидазолу: оба соединения содержат нитрогруппу, присоединённую к имидазольному кольцу, что определяет сходный механизм действия и спектр активности.

Препарат отпускается по рецепту врача. Торговые наименования с тем же действующим веществом включают «Орнидазол», «Тиберал», «Орнисид» и другие.

¶Фармакологическое действие

Орнидазол проникает в микробную клетку и под действием внутриклеточных ферментов восстанавливается, образуя активные метаболиты. Эти метаболиты взаимодействуют с ДНК микроорганизма, нарушая её структуру и подавляя синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки. Механизм реализуется только в анаэробных условиях, поэтому препарат действует избирательно на анаэробные и микроаэрофильные организмы.

Спектр активности включает:

• простейшие — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), Balantidium coli;
• анаэробные бактерии — Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.;
• возбудитель лямблиоза и амёбиаза.

Препарат неактивен в отношении аэробных бактерий и грибов.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь орнидазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность превышает 90 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 часа. Связывание с белками плазмы составляет около 13 %. Вещество проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, частично в неизменённом виде. Период полувыведения — около 13 часов.

¶Показания к применению

Флагордин применяется при следующих состояниях:

Препарат также используется для профилактики анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте и в гинекологии, а в схемах эрадикации Helicobacter pylori применяется в комбинации с другими антимикробными средствами.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к нитроимидазолам;
• заболеваниях центральной нервной системы органического характера;
• первом триместре беременности;
• периоде лактации.

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, эпилепсии, алкоголизме. Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя из-за риска дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, тахикардия, покраснение кожи).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно носят умеренный характер и проходят после отмены препарата. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, сухость во рту, металлический привкус, боль в животе, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушение координации, редко — судороги, периферическая нейропатия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• изменения в анализах крови — лейкопения, тромбоцитопения (редко).

При длительном приёме рекомендуется периодический контроль картины крови и функции печени.

¶Лекарственные взаимодействия

Орнидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин), что требует контроля показателей свёртываемости. Совместное применение с алкоголем и препаратами, содержащими этанол, недопустимо. Одновременный приём с литием может повышать его концентрацию в крови. Фенобарбитал и другие индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм орнидазола, снижая его эффективность.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и массы тела пациента. При трихомониазе обычно назначают однократный приём или короткий курс; при амёбиазе и лямблиозе — курсовое лечение в течение нескольких дней. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой. Точные схемы приведены в инструкции по медицинскому применению.

¶Особые указания

При трихомониазе лечение необходимо проводить одновременно обоим половым партнёрам для предотвращения повторного инфицирования. Во время терапии возможно изменение результатов лабораторных тестов, в частности определение уровня печёночных ферментов. Препарат не влияет на способность управлять транспортом в большинстве случаев, однако при появлении головокружения или нарушения координации следует воздержаться от вождения.

¶Правовой статус и обращение

Флагордин относится к рецептурным лекарственным средствам. Его оборот регулируется национальным законодательством о лекарственных средствах соответствующих стран. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. Препараты с истёкшим сроком годности подлежат утилизации в установленном порядке.