Финастерид: механизм действия и эффекты¶

Финастерид — синтетическое лекарственное средство, относящееся к группе ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Применяется преимущественно для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и андрогенетической алопеции у мужчин. Действующее вещество было разработано в конце 1980-х годов и впервые одобрено для клинического применения в 1992 году.

¶Механизм действия

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу II типа, который превращает тестостерон в более активный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ считается ключевым андрогеном, стимулирующим рост тканей предстательной железы и подавляющим рост волосяных фолликулов на волосистой части головы у предрасположенных мужчин.

При приёме препарата концентрация ДГТ в крови и тканях снижается примерно на 60–70 % в течение 24 часов. Уровень самого тестостерона при этом умеренно повышается, но остаётся в пределах физиологической нормы. Угнетение фермента носит обратимый характер: после отмены препарата показатели возвращаются к исходным значениям в течение нескольких недель.

¶Применение при гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространённое состояние у мужчин старше 50 лет, при котором увеличение железы затрудняет мочеиспускание. Финастерид уменьшает объём предстательной железы на 20–30 % за 6–12 месяцев терапии, улучшает мочевой поток и снижает риск острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.

Эффект развивается медленно: заметное улучшение симптомов обычно наблюдается не ранее чем через 3–6 месяцев непрерывного приёма. Препарат назначают в дозе 5 мг в сутки.

¶Применение при выпадении волос

При андрогенетической алопеции финастерид применяется в дозе 1 мг в сутки. Он замедляет выпадение волос и у части пациентов стимулирует рост новых волос в теменной и лобной областях. Клинические исследования показывают, что положительный эффект наблюдается примерно у 80–90 % мужчин, однако он сохраняется только на фоне постоянного приёма. После отмены препарата выпадение возобновляется в течение 6–12 месяцев, а полученный результат постепенно утрачивается.

¶Побочные эффекты

Наиболее обсуждаемые нежелательные явления связаны со снижением уровня ДГТ:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объёма эякулята;
• гинекомастия и болезненность молочных желёз.

По данным клинических испытаний, эти эффекты возникают у 2–4 % пациентов и в большинстве случаев исчезают после прекращения терапии. Отдельно обсуждается так называемый постфинастеридный синдром — стойкое сохранение сексуальных и нейропсихических нарушений после отмены препарата. Это состояние описано в медицинской литературе, однако его распространённость и механизмы остаются предметом дискуссий.

¶Ограничения и особенности

Финастерид не применяется у женщин, особенно в период беременности: препарат способен нарушать развитие плода мужского пола. Женщинам детородного возраста не рекомендуется контактировать с измельчёнными таблетками.

Препарат снижает уровень простатспецифического антигена (ПСА) примерно вдвое, что необходимо учитывать при интерпретации анализов на рак предстательной железы. При оценке результатов значение ПСА обычно удваивают.

Финастерид метаболизируется в печени и выводится преимущественно с мочой и калом. Коррекция дозы при почечной недостаточности не требуется.

¶Формы выпуска и аналоги

Финастерид выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 1 мг и 5 мг. Существуют дженерики, содержащие то же действующее вещество. К близким по механизму препаратам относится дутастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы обоих типов, обладающий более выраженным и длительным действием.

¶Значение

Финастерид остаётся одним из базовых препаратов в урологии и трихологии. Его эффект хорошо изучен в крупных многоцентровых исследованиях, что делает его одним из наиболее документированных средств для лечения гиперплазии предстательной железы и андрогенетической алопеции.