Финастерид 5 мг: инструкция и применение¶

Финастерид — синтетический лекарственный препарат, ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы, применяемый в медицине для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и андрогенетической алопеции. Дозировка 5 мг является стандартной для урологической практики, тогда как для лечения облысения используется меньшая доза — 1 мг. Препарат отпускается по рецепту врача и относится к средствам, влияющим на гормональный обмен.

¶Общие сведения

Финастерид был разработан компанией Merck & Co. и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1992 году под торговым наименованием Proscar для лечения ДГПЖ. Позже, в 1997 году, была одобрена дозировка 1 мг (Propecia) для терапии андрогенетической алопеции у мужчин. Химически вещество представляет собой 4-азастероид, структурно близкий к тестостерону.

Механизм действия основан на блокировании изофермента 5-альфа-редуктазы II типа, который превращает тестостерон в более активный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ играет ключевую роль в патологическом разрастании ткани предстательной железы и в атрофии волосяных фолликулов при наследственном облысении.

¶Показания к применению

Дозировка 5 мг применяется при следующих состояниях:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (для уменьшения размеров железы, облегчения симптомов мочеиспускания и снижения риска острой задержки мочи);
• в составе комбинированной терапии с альфа-блокаторами (например, доксазозином) при выраженных симптомах ДГПЖ;
• профилактика прогрессирования заболевания у мужчин с увеличенной простатой.

При андрогенетической алопеции применяется доза 1 мг; использование 5 мг для этой цели не является стандартной практикой, хотя в отдельных случаях врач может принять иное решение.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для лечения ДГПЖ — одна таблетка 5 мг один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, поскольку препарат имеет оболочку, защищающую действующее вещество.

Терапия длительная: для оценки эффекта требуется не менее 6 месяцев непрерывного приёма, поскольку уменьшение размеров железы происходит постепенно. При прекращении лечения достигнутый эффект, как правило, утрачивается в течение 6–12 месяцев, и размер простаты возвращается к исходному.

Пациентам с нарушениями функции печени препарат назначают с осторожностью, так как финастерид метаболизируется в печени. Коррекция дозы для пожилых мужчин не требуется.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к финастериду или компонентам таблетки;
• женщины и дети (в том числе беременные и планирующие беременность — см. раздел о мерах предосторожности);
• обструктивная уропатия в стадии декомпенсации при отсутствии адекватного контроля.

Не рекомендуется назначать финастерид мужчинам, планирующим отцовство в ближайшее время, без консультации специалиста.

¶Особые указания и меры предосторожности

Финастерид в дозе 5 мг не предназначен для приёма женщинами. Препарат способен проникать через кожу при контакте с измельчёнными или повреждёнными таблетками, что представляет опасность для беременных женщин и женщин детородного возраста: воздействие финастерида может привести к нарушению развития наружных половых органов у плода мужского пола. Поэтому таблетки нельзя делить, крошить или хранить в открытом виде в местах, доступных женщинам.

Препарат влияет на результаты анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА) — ключевого маркера рака предстательной железы. Финастерид снижает уровень ПСА примерно вдвое через 6–12 месяцев приёма. Это необходимо учитывать при интерпретации результатов: для оценки онкологического риска полученное значение ПСА обычно удваивают. Пациент должен сообщать врачу о приёме препарата перед любым исследованием ПСА.

Перед началом лечения ДГПЖ рекомендуется исключить рак предстательной железы, поскольку финастерид не лечит злокачественные новообразования и может маскировать их признаки.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме 5 мг финастерида чаще всего связаны со снижением уровня дигидротестостерона. К возможным побочным действиям относятся:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объёма эякулята;
• гинекомастия (увеличение грудных желёз), болезненность молочных желёз;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• редко — депрессивные состояния.

У части пациентов побочные эффекты сохраняются после отмены препарата (так называемый постфинастеридный синдром), однако его природа остаётся предметом научных дискуссий. При появлении стойких нежелательных явлений необходима консультация врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий финастерида с большинством лекарственных средств не выявлено. Препарат метаболизируется системой цитохрома P450 (изофермент CYP3A4), поэтому теоретически возможны взаимодействия с сильными ингибиторами этого фермента, но их практическое значение невелико. Финастерид не влияет на эффективность гипотензивных, сердечно-сосудистых и противодиабетических средств.

¶Формы выпуска и хранение

Финастерид 5 мг выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 28, 30 или 90 штук. Хранят препарат при температуре не выше 25–30 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей и женщин месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска.

¶Значение в терапии

Финастерид 5 мг остаётся одним из базовых препаратов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Он позволяет избежать или отложить хирургическое вмешательство у значительной части пациентов, снижает риск острой задержки мочи и необходимость операций на простате. При этом препарат требует длительного приёма, регулярного врачебного контроля и учёта влияния на онкомаркеры.